临床八类常用抗生素
★相信绝大多数护士在临床上使用抗生素为病人治疗是工作必不可少的环节，那么，临床上常用的抗生素都有哪些？它们如何划分？以及它抗菌特点是怎样的？下面由文章为你详细解读，干货满满，记得分享哦↓
第一类
β内酰胺类抗生素
青霉素类
一：青霉素
又名苄青霉素，是天然青霉素，主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌、嗜血杆菌属以及各种致病螺旋体等。
二：半合成青霉素
1.广谱青霉素，临床常见有氨苄西林，阿莫西林，和匹氨西林三种。特点是氨苄西林对肠球菌作用优于青霉素，阿莫西林治疗下呼吸道感染效果超过氨苄西林。匹氨西林口服吸收比氨苄西林好，能迅速水解为氨苄西林而发挥抗菌作用。
2.耐酸青霉素，临床常见有青霉素V和苯氧乙基青霉素。特点是耐酸、口服吸收好，但不耐酶，不宜用于严重感染。
3.耐酶青霉素，异恶唑类青霉素，临床常见有苯唑西林，氯唑西林，双氯西林与氟氯西林。特点是耐酸、耐酶、可口服，对甲型链球菌和肺炎球菌效果好。
4.抗绿脓杆菌广谱青霉素，临床常见有羧苄西林，磺苄西林，替卡西林，呋苄西林，阿洛西林以及哌拉西林。特点是对绿脓杆菌及变形杆菌作用较强。
头孢菌素类
第一代：
临床常见的有头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林，其特点是对革兰阳性菌（包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌）的抗菌作用较第二、三代强，对革兰氏阴性菌的作用较差。
第二代：
临床常见的有头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛，其特点是对多数革兰阴性菌作用明显增强，部分对厌氧菌有高效，但对绿脓杆菌无效；
第三代：
临床常见的有头孢噻肟、头孢他啶、头孢三秦、头孢哌酮、头孢唑肟，对革兰阳性菌有相当抗菌活性，但不及第一、二代头孢菌素，对革兰阴性菌包括肠杆菌属和绿脓杆菌及厌氧菌如脆弱类杆菌均有较强的作用。
第四代：
临床常见的有头孢吡肟，头孢匹罗，其特点是抗菌谱更广，对甲氧西林敏感的葡萄球菌及某些I类酶的阴性杆菌如肠杆菌属杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、沙雷氏菌属、魔化摩根菌属等均有较强的抗菌作用，无肾脏*性。
非典型类
头霉素类：
目前广泛应用者为头孢西丁，对厌氧菌包括脆弱拟杆菌有良好作用，适用于盆腔感染、妇科感染及腹腔等需氧与厌氧菌混合感染。
拉氧头孢：
又名羟羧氧酰胺菌素，抗菌谱广，抗菌活性与头孢噻肟相仿，对β-内酰胺酶极稳定，血药浓度维持较久。
β-内酰胺酶抑制剂：
临床常见的有克拉维酸（棒酸）和舒巴坦（
青霉烷砜）。
单环β-内酰胺类：
临床常见的有氨曲南，具有耐酶、低*、对青霉素等无交叉过敏等优点。
碳青霉烯类：
临床常见的有硫霉素，亚胺培南，泰能，美罗培南等。具有超广谱的、极强的抗菌活性，以及对β-内酰胺酶高度的稳定性。
第二类
氨基糖甙类抗生素
由链霉菌产生
一：天然氨基糖苷类
源自链霉菌的天然氨基糖苷类药物：链霉素，新霉素，卡那霉素，巴龙霉素，妥布霉素，安普霉素，核糖霉素，大观霉素，利维霉素。
二：半合成氨基糖苷类药物
首个半合成氨基糖苷类药物阿米卡星（年）为卡那霉素A的衍生物，与新霉素、卡那霉素、核糖霉素、庆大霉素B和利维霉素相比，其对磷酸转移酶稳定，故对假单胞菌具抗菌活性。
由小单孢菌产生
临床常见有
1.庆大霉素（临床上主要用于治疗革兰阴性菌及耐药金*色葡萄球菌所致的严重感染如败血症、呼吸道感染、尿路感染、胆道感染和烧伤感染等。）
2.异帕米星（适用于治疗对其它氨基糖苷类药物、包括对阿米卡星耐药的革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）和葡萄球菌所致的严重感染。)
3.依替米星(克服了庆大霉素、阿米卡星等传统氨基糖苷类药物治疗安全系数较低的缺点，*、副作用小，是一个有竞争力的新抗菌药物。)。
第三类
酰胺醇类抗生素
氯霉素
由于氯霉素可引起严重的*副作用，故临床仅用于敏感伤寒菌株引起的伤寒感染、流感杆菌感染、重症脆弱拟杆菌感染、脑脓肿、肺炎链球菌或脑膜炎球菌性脑膜炎同时对青霉素过敏的患者。应用时疗程避免过长，既往有药物引起血液学异常病史的病人应禁用。
甲砜霉素
其抗菌谱与氯霉素相似。甲砜霉素主要从肾脏排泄，尿中活性浓度较氯霉素高，故肾功能不良时需减小剂量。虽然也有血液系统*性，但均为可逆性变化，不出现再生障碍性贫血。有的国家认为其疗效优于氯霉素，但中国认为疗效并不优于氯霉素。
第四类
大环内脂类抗生素
第一代
常见的有红霉素、琥乙红霉素、硬脂酸红霉素、红霉素碳酸乙酯、醋硬脂红霉素、乳糖酸红霉素、依托红霉素等。对上呼吸道病原体如支原体、衣原体、嗜肺*团菌具有广谱抗菌活性，在超过四十年的时间内被广泛用于治疗上呼吸道感染。
第二代
常见的有阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素和氟红霉素等。其特点为对胃酸稳定，口服生物利用度高；血浆药物浓度、组织液及细胞内药物浓度高且持久。
第三代
第三代大环内酯类抗生素上市品种仅有泰利霉素。其特点为具有广谱抗菌活性、较低的选择性耐药性和与其他酮类抗生素的交叉耐药性。
第五类
多肽类抗生素
万古霉素
万古霉素不可逆地与细菌细胞壁粘肽的侧链终端形成复合物，阻断细胞壁蛋白质的合成，进而使细菌死亡。此种机制与青霉素类、头孢菌素类有所不同，故对青霉素类和头孢菌素类耐药的菌株对万古霉素仍敏感。主要用于治疗耐多种抗生素的金葡菌重症感染及对青霉素过敏的链球菌性心内膜炎的患者。
多粘菌素类
分为多粘菌素A、B、C、D、E、K、M和P8种。其中仅多粘菌素B和多粘菌素E两种*性较低，用于临床，其余数种均因*性过大而不能在临床应用。两药已不再作为全身治疗的药物，仅作为各种局部治疗给药，如治疗外耳道、角膜或皮肤感染。另外，可用于尿路灌注或雾化吸入治疗。
杆菌肽及短杆菌肽
这两种抗生素均有严重肾脏*性，故仅用于局部治疗。可制成霜剂、油膏、喷雾剂等外用，或配成溶液滴眼、滴耳、清洗创面、冲洗膀胱等,常与新霉素或多粘菌素B合用以扩大其抗菌谱。
第六类
硝基米唑类抗生素
抗菌作用
常见的有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，它们分别是用于临床的第一、二、三代抗厌氧菌药物。年WHO确定甲硝唑为基本及首选的抗厌氧菌感染用药。其后，一系列衍生药物不断开发出来，例如，82年替硝唑在瑞士上市，年奥硝唑始在我国广泛用于抗厌氧菌的感染，年塞克硝唑首先在墨西哥上市，虽未在我国广泛应用，但己有单位在研制开发各种剂型的塞克硝唑肺部、胸腹部、幽门螺旋杆菌引起的消化道、妇科、骨髓、关节等外科、中枢神经系统、口腔科等厌氧菌感染。
第七类
抗真菌类抗生素
作用于真菌细胞膜中
作用于真菌细胞膜中甾醇合成的抗真菌药物，包括：酮康唑等咪唑类药物、多烯类抗生素、两性霉素等，以及烯丙胺类药物特比萘芬等；
作用于真菌细胞壁
作用于真菌细胞壁合成的抗真菌药物，如：棘白菌素类药物卡泊芬净，其抑制真菌细胞壁主要成分1,3-β-D-葡聚糖的合成，以及抑制几丁质合成的日光霉素和多氧霉素等；
作用于核酸
作用于核酸合成的抗真菌药物，如：5-氟胞嘧啶等
第八类
抗肿瘤类抗生素
多肽类抗生素
1.放线菌素D，又称更生霉素
特点：放线菌素D与DNA结合的能力较强，但结合的方式是可逆的，主要是通过抑制以DNA为模板的RNA多聚酶，从而抑制RNA的合成。
2.博来霉素，又称争光霉素
直接作用于肿瘤细胞的DNA，使DNA链断裂和裂解，最终导致肿瘤细胞死亡。
蒽醌类
1.盐酸多柔比星(阿霉素)
抗瘤谱较广，用于治疗急、慢性白血病和恶性淋巴瘤，乳腺癌等实体瘤。但心脏*性大。
特点：作用于DNA而达到抗肿瘤目的。
2.盐酸米托蒽醌
特点：细胞周期非特异性药物，能抑制DNA和RNA合成。抗肿瘤作用是阿霉素的5倍，心脏*性小。用于治疗晚期乳腺癌，非何杰氏病、淋巴肿瘤和成人急性非淋巴细胞白血病复发。
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