新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症又称新生儿*疸，是由于胆红素产生增加（如母体过量输血使血红蛋白增高，溶血病，血肿），胆红素排泄减少（如早产儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，肝炎，胆道闭锁）多种因素导致，以未结合胆红素增高多见，严重可导致胆红素脑病及核*疸。母乳型*疸是新生儿未结合型高胆红素血症的一种形式。新生儿溶血以ABO血型不合多见，多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的婴儿。RH血型不合引起的溶血，其中以D抗原的抗原性最强。
新生儿*疸出现下列情况之一
要考虑病理性*疸
生后24小时内出现*疸，总胆红素（TSB）大于.6umol/L（6mg/dl）；
足月儿总胆红素（TSB）大于.6umol/L（12.9mg/dl），早产儿大于.5umol/L（15mg/dl）；
血清结合胆红素大于34umol/L（2.0mg/dl）；
总胆红素（TSB）每天上升大于85umol/L（5mg/dl）；
*疸持续时间过长，人工喂养足月儿超过2周，或早产儿大于4周进行性加重；
*疸退而复现。
新生儿*疸的相关检查
肝功能检查及血常规
肝功能可以测出胆红素及肝酶，准确了解*疸水平。血常规发现红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细胞，有助于新生儿溶血诊断。
血型检查
有助于了解ABO及RH血型。
溶血筛查
有助诊断ABO及RH血型不合溶血。
其它实验室检查
如G-6-PD脱氢酶检查。
新生儿*疸的诊断
凡婴儿生后第1日内出现*疸，早产儿血清胆红素10mg/dl（μmol/L），足月儿血清胆红素15mg/dl（μmol/L）都应进行检查。评估应包括直接Coomb试验，红细胞压积，血涂片，网织红细胞计数，血清总胆红素和直接胆红素的测定，血型和Rh分型。根据病史，体格检查或实验室检查结果来确定诊断。
新生儿*疸的鉴别诊断
应与各种其它可引起同样症状的疾病相鉴别。
全身水肿要与遗传性珠蛋白肽链合成障碍的α—地中海贫血相鉴别；
新生儿败血症除有*疸，往往伴中*症状、发热，血培养有助鉴别。其它如巨细胞包涵体病、颅内出血，G-6-PD缺乏症等其它先天性溶血性疾病都应考虑鉴别。
新生儿*疸的治疗
·1·
益生菌：双歧杆菌、妈咪爱等调整肠道菌群，减少胆红素肠肝循环以协助退*疸。
·2·
光照疗法：婴儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续6—24小时，胆红素下降到正常范围即可停止治疗。
·3·
白蛋白增加与未结合胆红素联接，预防胆红素脑病；丙种球蛋白抑制溶血减轻*疸。
·4·
换血：对重度溶血、极重度*疸经光疗治疗胆红素下降不满意，需换血防止胆红素脑病。
#专家团队#
朱廷富
医院儿科主任医师
专家门诊时间：每周六上午
从事儿科工作20年，浙江省*理学会纳米*理专业委员会委员，宁波市医学会内分泌遗传代谢委员会委员，余姚市营养学会委员，医院儿科工作，先后担任儿科教学副主任、质控办兼院感科副主任，儿科门急诊副主任，医院儿科副主任。曾经获优秀医生，优秀带教老师，余姚东江社区最美网络人等荣誉。于年，年，年三次医院专科进修学习小儿内分泌，儿童重症，新生儿。开展儿童内分泌工作已16年。擅长儿童呼吸哮喘，消化，儿童危重，新生儿，疑难等疾病，尤其擅长儿童生长发育。
罗友昌
医院儿科主任医师
专家门诊时间：每周日上午
年毕业于温州医学院，有30余年的临床工作经验。擅长小儿疑难病，小儿营养不良及小儿哮喘病的诊治。
林波
儿科副主任医师
专家门诊时间：每周一、周三上午
毕业于浙江大学医学院，从事儿科临床工作20余年，对儿科常见病、多发病及疑难病症诊治有丰富的临床经验。擅长儿童呼吸系统、消化系统、营养发育异常、脑瘫康复、新生儿疾病的诊断及治疗，特别对婴幼儿支气管炎、肺炎、哮喘、腹泻等疾病有丰富的临床经验。
张秋丽
儿科副主任医师
专家门诊时间：每周五上午
毕业于吉林省北华大学，从事儿科临床及儿童保健工作21年，擅长儿科常见病，多发病，支气管炎，肺炎，哮喘，腹泻病等疾病的诊治，尤其对儿科急危重症感染性疾病，早产儿，新生儿窒息，新生儿高胆红素血症，新生儿低血糖等疾病有丰富的临床经验。
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文章来源：儿科
编辑：胡烨倩
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