仅供医学专业人士阅读参考
万古霉素是临床常用的糖肽类抗菌药物，主要用于革兰阳性球菌感染，尤其是耐甲氧西林金*色葡萄球菌感染（MRSA）的一线治疗。但因其治疗窗窄，对其开展治疗药物监测（TDM）可显著提高治疗有效率，并降低肾*性的发生风险。因此，《中国万古霉素治疗药物监测指南（更新版）》解读就版指南推荐意见进行总结和解读，以促进该指南更好的实施推广。以下将更新部分列出：1.需要进行万古霉素TDM的患者类型相较版指南，版指南增加了强力推荐新生儿/儿童患者、接受肾脏替代治疗患者以及肾功能不稳定患者进行万古霉素TDM，并认为中重度心力衰竭、体重过低及肾功能亢进患者有必要开展万古霉素TDM。2.万古霉素TDM的监测指标及目标范围版指南仅推荐监测谷浓度，更新版指南推荐如有条件可选择监测血药浓度时间AUC（0～24h），同时还给出了万古霉素AUC（0～24h）的目标范围，并且对新生儿/儿童目标谷浓度做出了推荐。3.TDM复测的必要性与时机若初始TDM后调整了患者的给药剂量，推荐在剂量调整后给药4~5剂时重复进行TDM。更新后的指南还认为无论TDM后万古霉素剂量是否发生调整，对于入住ICU、接受血管活性药物治疗、接受肾脏替代治疗或严重感染患者，推荐至少每周重复进行1次TDM。4.万古霉素给药方案优化以及负荷剂量推荐基于药代动力学原理和方法，个体化地设计万古霉素给药方案。当给予负荷剂量时，推荐成人单剂25~30mg/kg，儿童单剂30mg/kg（强推荐，低质量证据）。5.万古霉素在新生儿/儿童中的初始给药方案新指南给出了0~30d的新生儿以及1月~18岁的儿童给予初始给药方案（详细可阅读解读或指南里的表格）。6.万古霉素在肾功能不全患者、接受RRT患者、肥胖患者中的初始给药方案新指南给出了肾功能不全患者给予初始给药方案（统一意见），但对于接受RRT患者、肥胖患者，由于研究不足或临床推荐给药剂量差异较大，因而未形成统一意见。■指南快答对于普通感染的成人患者，推荐万古霉素目标谷浓度维持在哪个范围比较合适呢？A.1~10mg/LB.10~15mg/LC.15~20mg/LD.20~25mg/L■活动规则1.扫码下载医生站App；2.搜索下列这篇指南：《中国万古霉素治疗药物监测指南（更新版）》解读；3.点击分享——下载指南，寻找答案；4.在App评论区回答参与的用户人人都能获得抗菌药相关的指南大礼包（电子版）哦点击“阅读原文”，参与大比拼
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇