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特应性皮炎在临床上皮损多样，常伴有严重瘙痒和睡眠缺失，严重影响患儿及家庭生活质量。我国1～7岁儿童AD发病率年为2.78%，年为12.94%，呈逐年上升趋势。（图片来源自网络，侵删）
加之国内外研究表明，皮肤屏障功能受损及炎症反应是AD发生的重要因素，用于AD患儿的功效性护肤品指具有安全性高，又有修复皮肤屏障功能、保湿、滋润、抗炎等功效的护肤品(以下简称:功效性护肤品)，能减少AD的复发频率和严重程度，延长AD的缓解期，减少外用激素的用量和频率，改善其生活质量。因此，国内外指南均将功效性护肤品作为AD的基础治疗。在AD患儿中选用功效性护肤品的必要性
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修复皮肤屏障功能
皮肤屏障功能受损是AD发生的核心机制之一。AD患儿皮肤(特别是皮损处)神经酰胺(ceramide)含量减少、角质层丝聚蛋白(filaggrin，FLG)表达降低是引发皮肤屏障功能受损的主要原因。皮肤屏障功能受损导致皮肤pH值上升，经表皮水分丢(TEWL)增加，角质层含水量下降以及皮脂含量降低，从而引起Th2介导的皮肤和系统炎症反应，导致皮损发生、瘙痒加剧，并进一步促进特应性进程(食物过敏、哮喘等)。
研究表明，具有修复皮肤屏障功能和保湿作用的功效性护肤品可修复AD的皮肤屏障功能，降低TEWL，增加皮肤含水量，从而改善AD临床症状，如:减轻红斑、皲裂及苔藓样变，缓解皮肤干燥及皮肤瘙痒等症状。轻度AD患儿规范使用功效性护肤品能达到临床缓解。2
减少外用激素药物的使用
中重度AD患者需外用糖皮质激素(TCS)抗炎治疗，由于TCS长期应用存在不良反应，因此，提示婴幼儿及儿童应根据不同部位、皮损状态选择合适强度的TCS，并酌情限制使用时间。而AD患儿规律使用功效性护肤品可在一定程度上减少TCS用量。（图片来源自网络，侵删）
国外多项为期3～6周的研究表明，AD患者每日规律外用润肤剂可以减少外用糖皮质激素的使用频率和用量。在AD缓解期，还可2次/d或更多次的外用润肤剂作为长期维持治疗。一项针对儿童AD的研究显示，隔日TCS联合2次/d润肤剂的治疗效果与单一1次/d或2次/d激素疗法效果相同。因此，功效性护肤品可推荐用于长期缓解婴幼儿及儿童AD的临床症状。3
降低AD的复发风险
我国曾对0～2岁婴儿期AD患儿进行多中心随机对照研究，在急性期，AD患儿皮损处外用TCS及含有青刺果油的皮肤屏障修复润肤剂2次/d，直至进入维持期，试验组继续2次/d全身外用润肤剂，对照组则不使用润肤剂。结果表明，与不使用润肤剂的对照组相比，使用润肤剂的试验组可显著改善临床症状，提高患儿生活质量。同时，试验组复发风险显著低于对照组，复发率低于对照组，平均复发时间较对照组延长。另有针对2～12岁儿童AD的临床观察研究发现，在AD治疗缓解期2次/d使用含有神经酰胺的皮肤屏障修复润肤剂及1次/d沐浴，与单纯1次/d沐浴患儿相比，首次复发时间延长了近2个月。此外，对于有特应性家族史的高危婴儿自出生后起每日应用润肤剂可以显著降低AD发病率。也有少数研究持相反的观点。AD患儿使用功效性护肤品的注意事项
功效性护肤品中的某些传统成分，在儿童尤其是AD患儿的应用存在风险，如:丙二醇和高浓度的尿素具有刺激性及*性，应避免在2岁以下儿童应用。一些含橄榄油、椰子油等成分的纯油类护肤品，由于其油酸含量过高，会增加经表皮失水量(TEWL)，因此不推荐外用。此外，应避免含以完整蛋白质形式提供氮元素的变应原(如花生、燕麦等)和半抗原成分(羊毛脂、甲基异噻唑啉酮等)，以免增加过敏风险，尤其在2岁以下儿童应谨慎使用。（图片来源自网络，侵删）
由于AD患者皮肤屏障受损，抵御外界刺激的能力下降，因此，在选择具有抗炎、修复皮肤屏障等作用的功效性护肤品时，需注意应选择通过实验及临床验证其有效性及安全性的功效性护肤品，以提高其临床应用的效果，避免不良反应发生。对于中重度AD患儿，单独使用功效性护肤品并不能控制病情且皮肤耐受性差，常导致刺激和疼痛感，因此仍需要足够的抗炎治疗，如TCS的使用。（图片来源自网络，侵删）
此外，当发生感染时，单独使用功效性护肤品而无有效的抗菌治疗，将显著增加发生播散性细菌和病*感染的风险，因此，必要时需联合TCS和/或抗菌素药膏治疗AD。由于AD患者皮损部位及非皮损部位均存在不同程度的皮肤屏障功能异常，因此建议全身使用润肤剂。总之，修复皮肤屏障以及保湿是AD患儿重要的基础治疗方法之一，正确选择和使用功效性护肤品对于AD病情的长期控制和管理非常重要。欢迎点击进入“薇学院”小程序