年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性
李光辉、朱德妹、汪复、胡志东、李金、孙自镛、陈中举、徐英春、张小江、王传清、王爱敏、倪语星、孙景勇、褚云卓、俞云松、林洁、徐元宏、沈继录、苏丹虹、卓超、魏莲花、吴玲、张朝霞、季萍、张泓、孔菁、胡云建、艾效曼、单斌、杜艳
[摘要] 目的：了解年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法：对中国CHINET细菌耐药监测网年1月至12月所有血培养分离菌，按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果：年自血标本中共获分离菌株，其中革兰阳性球菌占56.0%，革兰阴性杆菌占44.0%。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）（35.5%）、大肠埃希菌（16.4%）、克雷伯菌属（9.8%）（其中91.1%为肺炎克雷伯菌）、肠球菌属（7.2%）、金*色葡萄球菌（金葡菌）（7.2%）、不动杆菌属（5.9%）（其中93.8%为鲍曼不动杆菌）、草绿色链球菌（4.3%）、铜绿假单胞菌（3.2%）、肠杆菌属（2.4%）和洋葱伯克霍尔德菌（1.5%），占所有分离菌株的93.5%。甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）、甲氧西林耐药CNS（MRCNS）分别占金葡菌和CNS的50.8%和61.7%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29.0%和10.9%，屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3.8%。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31.2%，与成人分离株大致相仿（34.1%）。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株，屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3.5%。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10.0%以下，唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11.2%～19.8%。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30.0%，对不动杆菌属耐药率达70.0%以上。结论：年中国CHINET监测资料显示，血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主，但检出比例有所下降，革兰阴性菌有所上升。血培养分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重，尤其革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。因此应合理应用抗菌药物，医院感染控制措施抑制耐药菌传播。
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