入院时辰辰全身皮肤多处擦伤、淤青，左眼淤青伴肿胀，右小腿可见一长约10cm的开放性伤口，伴有小腿骨折断端外露，皮瓣外翻，血迹模糊，更为糟糕的是伤口里伴有大量的泥土沙石，污染较为严重。时间就是生命！骨科医护人员迅速分工合作。二线班李阳副主任医师和值班医生蒋健一迅速检查患儿全身情况，结合相关辅助检查，同时经过我院多学科协助会诊，患儿初步诊断为“车祸复合伤：1、右胫腓骨开放性骨折；2、左股骨干骨折；3、蛛网膜下腔出血；4、硬膜外出血；5、颅骨骨折”。护士立即遵医嘱静脉穿刺、备血、静脉输液、固定骨折部位……
由于辰辰年龄小、体重低，在重大创伤打击下出现多处骨折，出血量大、生命体征不稳定，极易出现失血性休克，甚至危及生命。且孩子右下肢为GustiloⅢ型开放性骨折，创面污染极为严重，如处理不当容易导致肢体缺血、坏死、感染、远期骨髓炎，甚至有截肢的风险。李阳医师立即联系手术室及相关科室开放绿色通道，连夜为患儿开展了急诊手术。
入院后1小时内，患儿被送入了手术室。整个手术过程持续至凌晨3点。术中患儿左下肢股骨干骨折行微创弹性髓内钉内固定，右小腿开放性骨折行扩创+外固定架固定+负压封闭引流（VSD）安装术。为了进一步保障孩子的安全，手术后辰辰转入ICU进行严密监测。通过骨科联合院内多学科及时周密的科学救治，辰辰渐渐摆脱了生命危险。
全力以赴，攻克感染关
由于辰辰右小腿开放性骨折污染较为严重，虽然经术中反复清洗和扩创治疗，患儿术后仍出现了创面局部皮瓣感染坏死，细菌培养结果显示耐药金葡菌（MRSA）感染。针对耐药菌感染的情况，科室伤口小组及时汇报，孙*主任组织了多次科室讨论，制定了相关抗感染最佳治疗方案，同时科室医护一体化伤口治疗小组给予精心换药护理，并在晨会交班时及时汇报讨论患儿恢复情况。经治疗后患儿创面局部感染得到了有效控制，目前伤口已完全愈合。
创新发展新技术，有效减轻患儿痛苦
针对右小腿皮肤软组织大面积缺损，传统的治疗方法多为自体取皮植皮术。考虑到辰辰年龄小，取皮植皮的手术创伤会残留较大疤痕，且进一步增加了患儿痛苦。经过科室汇报讨论后，李阳医师采用自制皮肤牵张系统，让患儿创面在皮肤牵张下生长，后期皮肤边缘靠近后再直接缝合，成功避免了植皮手术。经过一系列的精心治疗，辰辰右小腿创面已经完全愈合，爸爸妈妈脸上也露出了满意的笑容。
落实人文关怀，守护心理健康
由于受到较大的创伤，患儿术后不愿与父母家人交流，得知此类情况，科室护理爱心小组针对患儿情况开展了心理疏导和人文关怀，陪伴患儿聊天做游戏，并指导家长如何和孩子进行沟通交流，在治疗儿童身体创伤的同时，做好心理健康的护理。经过小组人员的不懈努力，辰辰的情绪得到了极大的改善，出院前辰辰的爸爸妈妈满怀感激之情，竖医院医护人员的水平点个大大的赞。目前我院小儿骨科在孙*教授的带领下成立了六个亚专科治疗组，包括矫形组、脊柱组、关节组、显微运动医学组、手足组、创伤组，进一步推进亚专科建设。由李阳医生负责的创伤组已矫治疑难严重创伤患儿百余例，在创伤患儿矫正治疗上积累了丰富的临床经验。我科护理团队也始终秉承“以患儿为中心”的优质服务理念，精心呵护患儿身心健康。今后小儿骨科将在院领导的支持下，不断提高医疗护理业务水平，以更大的积极性、主动性和创造性，投入到工作中，用精湛的技能和优质的服务护佑儿童健康！
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