肺栓塞、凶险性前置胎盘、妊娠期急性脂肪肝、暴发性Ⅰ型糖尿病、急性胰腺炎、子痫、脑血管意外……这些产科并发症虽然少见，一旦发生，便可能会危及产妇的生命。
记者｜* 祺
正在湖南湘潭产妇死亡事件尚无定论时，前不久在上海也上演了一场惊心动魄的羊水栓塞病人抢救记。医院的近40名医务人员一天一夜的抢救，产妇目前已经苏醒，在整个抢救过程中，产妇接受了53袋血浆并切除了子宫。
羊水栓塞是目前湖南湘潭县卫生局给出的导致产妇不幸死亡的病因。因为这个事件，原本冷僻的疾病名称得到了普及，很多人因此才意识到，尽管医疗技术不断发展，女性生育的过程，仍然存在风险，有的风险甚至会危及生命。
生孩子就像一脚踏进*门关——这是中国一句老话，讲的是在现代医疗技术普及之前，女性生育的过程充满风险，特别是过去，生育多在家中，生孩子就像是一场*博，一旦遇到危急情况，接生的人几乎束手无策，产妇死亡率很高。有数据显示，年以前，中国孕产妇死亡率为/10万。
产妇死亡的情况直到几十年前仍然不少见。老舍小说《骆驼祥子》里，祥子的妻子虎妞就死于难产，祥子一家生活在北平这样一个大城市里，生育也还是只能“听天由命”。
随着医疗技术的发展和中国人生活水平的提高，孕产妇死亡率在最近的几十年间快速降低，年全国孕产妇死亡率下降至23.2/10万。
上海市卫生及计划生育委员会官方网站数据显示，年上海市孕产妇死亡率为7.08/10万（户籍人口为7.74/10万，非户籍人口为6.46/10万），已达到发达国家水平，但仍然不可能达到0。从事医疗工作的人都知道，产科始终被认为是一个高风险、高纠纷的科室，在美国等发达国家也是如此。究其原因还是和起病急、病情变化和发展快、涉及母婴两条性命、家属没有足够的心理准备等因素息息相关。
生育是一个自然的过程，在医生的帮助下，绝大多数家庭可以顺利地迎来新生命。但同时，生育也是一个特殊的过程。在产科，可以最终导致产妇死亡的凶险并发症还不止羊水栓塞这一个，肺栓塞、凶险性前置胎盘、妊娠期急性脂肪肝、暴发性Ⅰ型糖尿病、急性胰腺炎、子痫、脑血管意外……这些产科并发症虽然少见，一旦发生，却可能会危及产妇的生命。
为了降低这些危重并发症产生的危害，医疗技术一次又一次被突破，一次又一次得到改良和完善，但在这个过程中，孕产妇及家属的配合也尤为重要。
很可能来不及抢救
一夜之间，羊水栓塞这样一个过去只有医生才知道的名词，被公众熟知，它面目可憎，会在很短的时间内夺取产妇的性命。
胎儿是在“水”中长大的，这个“水”指的就是羊水。羊水是怀孕时母亲子宫羊膜腔内的液体，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。有了羊水的保护，胎儿可以生活在一个相对平稳、温度恒定的环境中，分娩时，羊水也可以帮助胎儿娩出产道。羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。
复医院（医院）产科主任程海东解释说，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。她介绍，血液是一种纯净的物质，混入异物，就会给生命安全带来威胁。如果血液里进入细菌，就可能继发败血症，如果血液里进入空气，就可能形成空气栓塞。同样，如果羊水进入母体血循环也可造成严重的后果。由于羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质，既可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起肺栓塞，严重的休克及血液不凝固的情况，使产妇发生不可控制的大出血，最终走向全身脏器的衰竭。
羊水栓塞是产科非常少见的并发症，发病率大约在1/2万。但这个疾病一旦发生，死亡率非常高。“过去羊水栓塞死亡率是%，也就是说一旦发生羊水栓塞的情况，就真的救不回来了，但随着医疗技术的提高，随着我们对这个疾病认识的提高，也有抢救回来的情况，所以目前羊水栓塞的死亡率大概在80%左右。”程海东主任如是说。
羊水栓塞发展速度非常快，有的产妇在半小时内就会死亡。一旦产妇出现羊水栓塞，对医疗技术和医疗资源是一个巨大的考验，有时甚至要调用全市的医疗力量和资源。“一旦发生就是一个非常非常紧急的情况，除了医务人员抢救，医患之间的信任和配合也很重要，要救活产妇，要动员所有的医疗资源，这个病来势凶猛，有时候甚至连抢救措施都还来不及上病人就死亡了。”程海东主任说。
对于羊水栓塞是否需要切除子宫这一热议的问题，程海东主任介绍，如有难以控制的产后出血不止且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水及其他有形物质继续进入血循环，使病情加重。在采访过程中，程海东主任强调，羊水栓塞的救治中，切不切子宫要根据病情的演变来决定。
湖南产妇死亡的新闻被报道后，很多人关心，像羊水栓塞这样的产科并发症是否能够预防，对此，程海东主任也做了一些解释：羊水栓塞有一些高危因素，比如巨大儿、分娩中有过频过强的子宫收缩，或者产道损伤、胎膜破裂等，这些都有可能发生羊水栓塞。程海东主任提醒，到医院生产仍然是目前最安全的分娩方式。同时，怀孕期的定期产检，可以提前预知高危因素，制定规避的措施，产妇在分娩过程中要配合医护人员。
一些风险可以预防
生育中可能危急生命的并发症不仅仅是羊水栓塞这一种，医院产科副主任李桂英，一口气向记者列出了一串名称。在这些并发症中，有一些可以通过预防减少发生的几率，而这样的预防必须依靠孕产妇的配合。
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