编者按：
尽管某些益生菌已经被证明或可预防、治疗一些特定疾病或状况，但是其背后所依据的研究质量参差不齐。食品、保健食品（膳食补充剂）、特医食品属性的益生菌与药物不同，它们受到的监管较为宽松。因此，益生菌市场在蓬勃发展的同时，也出现了不少“乱象”。
那么，我们究竟如何选择益生菌产品呢？下单前应该考虑哪些因素呢？
今天，我们特别编译国际益生菌和益生元科学协会成员MaryEllenSanders等人最近发表的文章。该文总结了美国益生菌市场的*府监管、科学循证的情况，阐述了不少关于益生菌产品选择与使用的建议，希望能为相关的产业人士和读者带来一些启发和帮助。
微生物组时代下：“益生菌乱象”
我们身处在一个微生物组的时代。不管是大众新闻还是科学新闻，都在强调微生物组对我们身体健康的重要性，即便这些媒体可能并不知道如何调节与不同疾病或者亚健康状态相关的肠道菌群结构。其中一种可能用于调节肠道菌群的手段是使用益生菌。益生菌被定义为“摄入一定量后，能够对宿主产生健康益处的活的微生物”1。某些益生菌已被证明能够预防和治疗肠内外的特定疾病或改善不良状况。但是，这些依据的研究水平和质量大相径庭。除此之外，*府监管部门批准的健康声称里的概念也被认为是割裂、复杂、缺乏一惯性的，比如食品VS药物、维持健康VS治疗疾病、新兴的证据VS科学界的共识2。这也造成了医患双方的混乱，他们对是否能够相信产品标签上的声称产生了困惑。一般来说，如果病人需要一款能够帮助他解决某一特定症状的产品时，医生仅仅告诉、推荐病人“可以使用益生菌”并不是特别有意义。在美国市场上，迄今为止益生菌都还没有作为药物售卖，尽管如此，临床医生仍然可以基于已有的证据来推荐它们。在本文中，我们将回顾益生菌产品有效治疗某些特定疾病/状况的研究，讨论益生菌的功能性和安全性，并提供一些益生菌监管标准的相关信息，还将基于现有的依据对益生菌的使用给出一些建议和指导。益生菌的监管和商业化
在美国，益生菌作为膳食补充剂、特医食品或普通食品售卖，与药物相比，这些类别的产品仅需要较低水平的证据，也拥有较为宽松的监管。虽然也存在某些益生菌在治疗或预防某些特定疾病或状况时的效果，即使没有传统药物干预的效果那般好，但是也与之相似（表1）3-32。然而，不同于药物的是，所有药物在上市前都会受到严格的监管，但是益生菌市场上的产品所依据的证据水平却是参差不齐的——从被充分证实的，到证据十分有限的都存在。尽管目前益生菌还没有作为非处方药或处方药在美国销售，但是益生菌药物最终可能会进入市场。那么，在益生菌尚未作为药物进入市场的情况下，我们应该如何选购益生菌产品呢？推荐产品时需要考虑什么需要记住的是，就益生菌而言，菌株、剂量和适应症说明等都很重要。正如我们所知道的，不是所有的抗生素都对一切感染都同样有效，同样的，益生菌的有效性针对不同的情况可能也会出现差异，事实上，这些差异经常出现。使用效果在病患之间还会存在个体差异。此外，在一些案例中，可能有不止一种益生菌具有效果，这可能是因为这些益生菌菌株存在相同或相似的潜在作用机制。比如，大部分益生菌都会在结肠内产生短链脂肪酸，这是支持消化健康的一个共同机制33~35。与倾向于高剂量或大量菌株的建议不同36，我们的建议是采用在临床试验中被证实有效的水平，因此这可能会是一天1亿CFU（最常见的益生菌产品活菌数量单位）的低摄入量37，38。理解益生菌产品标签是一个好的开始美国益生菌膳食补充剂的标签被要求应涵盖产品中包含的种属和菌株信息、货架期内活菌剂量和预计功效。（作者注：为了更好地理解这些标签，可以在网站