雪纳瑞犬
年龄：4岁
性别：母
主诉病史：该犬一直按时免疫驱虫，半年前体检肝脏转氨酶轻度升高，未见明显临床症状，口服保肝药后指标恢复。因三天前偷吃凉菜，含有洋葱等食材，出现呕吐、精神变差，逐渐出现小便红棕色，今天卧床不起，不愿活动。
临床检查体温：37.5℃
心率：次/分
呼吸：20次/分
体重：7.5KG
体况评分：5/9
血压：65/90
体表检查：可视粘膜颜色苍白，触诊腹部柔软，脱水10%，听诊心率快
经过临床判断，妞妞处于休克状态，需要紧急治疗，立即建立双通道进行急救，同时做实验室检查已确定病因。
诊断检查1.激光五分类血常规检查：严重贫血异常。
2.血涂片镜检结果：
海因茨小体：5-10个/油镜视野；多染红细胞：少量。
3.CRP:44mg/l
4.血液生化提示：ALT升高，提示肝损伤；TBIL升高，提示溶血。
5.尿检
尿液分析
结果
颜色
红褐色
透明度
浑浊
潜血
++++
尿胆红素
++++
尿胆元
-
酮体
-
葡萄糖
+
蛋白
+++
ph值
8
尿比重
1.
结晶类型
-
管型类别
-
细胞类型
-
6.血气检查：酸中*，电解质紊乱
鉴别诊断溶血性贫血
洋葱中*
低血容量性休克
危重病例！
治疗计划1，快速建立双静脉通路，扩充血容量
2，强心
3，ICU监护血压心率，吸氧
4，测血型，交叉配血，输血ml
5，对症保护胃肠道
6，控制败血症
疗效与转归立即持续抢救2小时：
妞妞逐步恢复意识，血压恢复正常。后续进行常规输液，治疗败血症和洋葱中*
治疗第二天：
精神恢复，小便颜色仍然较深，胃肠道症状缓解，可以少量进食流质食物。
治疗第五天：
精神食欲好转，CBC可见机体红细胞再生反应强烈，出院回家护理。
半个月后回访：
精神食欲正常，舌色红润，大小便正常，基本康复。
洋葱中*的发病机理与临床表现发病机理：
主要是因为洋葱中的N-正丙基二硫化物入血后降低了红细胞内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）的活性，从而使得血液中的氧化剂进入红细胞内，引起血红蛋白变性凝固，形成海恩茨氏（Heinz）小体，加速红细胞衰亡、破裂，血红蛋白溢出而形成血红蛋白尿。
主要临床表现：
呕吐、腹泻、精神沉郁、心悸、红色（或红棕色）尿、*疸和溶血性贫血等特征，一般在采食洋葱的48h内出现临床症状，病情的严重程度主要取决于贫血的程度以及对肝脏胃肠的损伤程度，体况较好的犬一般半个月左右能恢复正常精神面貌，严重的犬只需要输血治疗，存在一定死亡风险。
家庭饲喂中避免中*的注意事项临床中宠物中*的事件屡见不鲜，但通常很难确定是哪一种*物造成的损伤，中*反应通常以胃肠道，神经系统为主，且无特效药，治疗主要以对症支持疗法为主，且存在死亡风险。犬只无法像人类一样准确辨别食物是否能够采食，需要家长配合，家中避免让宠物接触到可能引起中*反应的食物，外遛时佩戴牵引绳，留意避免捡食，科学饲养，减少此类事情发生。一旦发现误食，医院，30分钟内可以考虑催吐，抗氧化治疗，紧急情况需要输血。
本期病例主治医师：汉口院区陈琴
END就诊指南
医院汉口院区-/