重点
－面积计算与深度判定、治疗原则与现场急救、初期处理与补液方法。
概述
烧伤
－可引起局部坏死、感染（G－细菌败血症）和休克，重点面积计算☆☆☆
中国新九分法烧伤面积计算
部位
成人体表%
儿童体表%
头颈
发部面部颈部
9＋（12－年龄）
双上肢
双上臂双前臂双手
9×2
躯干
躯干前躯干后会阴
9×3
双下肢
双臀双大腿双小腿双足
5//6
9×5＋1－（12－年龄）
烧伤深度
——烧伤深度的鉴别和转归
Ⅰ度（红斑性）
Ⅱ度（水疱性）
Ⅲ度（焦痂性）
浅
深
深度
表皮浅层，生发层健在
表皮生发层，真皮乳头层
皮肤真皮层，残留皮肤附件
全皮层，甚至皮下、肌骨骼
水泡
无
大小不一水疱
可有小水疱
无
创面
红斑状干燥，轻度红肿，无感染
创面红润，潮湿红肿明显
创面微湿，红白相间，水肿明显
焦*炭化焦痂，树枝状栓塞血管
Ⅰ度（红斑性）
Ⅱ度（水疱性）
Ⅲ度（焦痂性）
浅
深
感觉
烧灼感
疼痛明显
痛觉较迟钝
痛觉消失
拔毛
剧痛
痛
微痛
不痛，易拔除
局部温度
微增
增高
略低
降低
愈合
3～7d
1～2w
3～4w
＞4w
预后
无瘢痕
无瘢痕，色素沉着
瘢痕愈合
需植皮
烧伤严重性程度九版P
分度
Ⅱ度面积
Ⅲ度面积
并发症
轻度
10%以下
中度
10～30%（≤30%）
不足10%（＜10%）
重度
30～50%（≤50%）
10～20%（≤20%）
休克，较重复合伤，中重度吸入伤
特重
＞50%
＞20%
严重并发症
男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
『正确答案』C
现场急救与治疗
迅速脱离热源：减轻烧伤程度。忌奔跑呼叫，也要避免双手扑打火焰。
保护受伤部位：在现场附近，场面只求不再污染、不再损伤，可用干净敷料或布类保护，医院处理。
维护呼吸道通畅：火焰烧伤常伴呼吸道受烟雾、热力等损伤，特别应注意保护呼吸道通畅。
其他救治措施：①大面积严重烧伤早起应避免长途转送，休克期最好就近输液抗休克或加做气管切开；②安慰和鼓励受伤者，使其去情绪稳定。疼痛剧烈可酌情使用哌替啶。
注意有无复合伤：对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理。
初期处理与补液方法（☆☆☆）
静脉输液——补液公式
第1个24h内
第2个24h内
每1%面积/kg补液量（为额外丢失）
成人1.5ml
儿童2ml
第1个24小时的1/2
晶体液胶体液
中、重
2：1
1：1
同左
特重度
1：1
1：1
同左
基础需水量
2L
ml/kg
同左
成人晶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×2/3
成人胶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/3
成人晶胶（特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/2
儿童胶和晶体＝体重×烧伤面积×1
烧伤补液的种类、安排及观察指标
液体的种类与安排
晶体液
首选平衡盐液，次选用等渗盐水
胶体液
首选血浆
方法
烧伤后第1个8h内渗液最快（输入上述总量的1/2），其余在而后的16小时内输完
补液原则
先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入（心肺功能不全者应避免过快而引起心衰和肺水肿）
观察指标
尿量
成人尿量需不低于20ml/h，最好30～50ml/h
其他
血压、呼吸、脉搏、CVP等
男性，36岁，不慎跌入热水池中烫伤臀部和双下肢，按新九分法其烧伤面积是
A.27%
B.36%
C.46%
D.54%
E.62%
『正确答案』C
（共用题干题）
成人，体重60kg，烧伤，检查：意识清，查体合作，心率次/分，血压/84mmHg，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤。
1.该患者的烧伤总面积为
A.47%
B.48%
C.49%
D.50%
E.51%
『正确答案』A
2.烧伤后第一个24h补液总量为
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
『正确答案』B
第一个24小时补液量
＝体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）＋基础需水量
男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅IIo，1/3为深IIo，入院后最初8小时的补液量是
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
『正确答案』B
思路：由以上分析，结合病例，患者躯干背侧全部烧伤，其烧伤面积为：根据九分法：躯干后13%，13×80×1.5＝ml＋ml＝ml，所以最初8小时的补液量为ml/2＝ml。
11个月男婴，II度烧伤面积10%，体重10公斤，额外丢失液量为
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
『正确答案』C
思路：每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重补液小儿为2ml（成人1.5ml），即：11个月男婴Ⅱ度烧伤，烧伤面积10%，体重10kg，其额外丢失液量按每1%烧伤面×10×2＝ml。
男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为
A.0ml
B.ml
C.ml
D.3ml
E.ml
『正确答案』C
成人晶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×2/3
成人胶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/3
成人晶胶（特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/2
儿童胶和晶体＝体重×烧伤面积×1
思路：烧伤面积【II°（13＋13＋5＋21＝52）＋III°（13＋7＝20）——特重度，所以选择公式
成人晶胶（特重度）＝50×72×1.5×1/2＝ml
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