受新冠疫情影响，老人们的外出时间变少了，因为不能随便外出，所以只能呆在房间里或者躺在床上。除此之外，还有许多老人因为年龄较大或身体不适等原因，无法自由活动身体。
无论是坐轮椅还是躺在床上，如果长时间保持同样的姿势，就很容易得上“褥疮”。
问什么是“褥疮”？
答“褥疮”又称压力性溃疡、压疮。是指局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而引起的组织溃烂和坏死，可能伴有疼痛。
事实上，“褥疮”一旦得上就很难治愈，对患者和介护者都是很大的困扰。不仅不能随心所欲的活动，还会影响睡眠，甚至陷入身心机能低下的恶心循环。
“褥疮”在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题了。据了解，我国每年约有6万人死于压疮合并症。
有时候褥疮只有纽扣那么大，却因治疗不当，溃疡的伤口越来越大，最后老人常常因此感染死亡。
你家里有老人长期卧床吗？
你有担心过“褥疮”这个问题吗？
对于长期卧床老人，有哪些有效的办法预防和治疗压疮呢？
请往下看↓
问为什么会得褥疮（压疮）？
答一个体位长时间的久卧、久坐病人，由于需要被迫卧位躺着不能翻身等等，都会让部分组织长时间受压，造成组织缺血坏死，压迫部位溃烂，甚至深至筋膜、骨等。
问身体哪些部位容易得褥疮（压疮）？
答多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如下图所示：
问哪些人是褥疮的高发人群呢?
答1、瘫痪、偏瘫、截瘫或脑瘫病人
2、昏迷的病人
3、大小便失禁的病人
4、使用支架或石膏的病人
5、麻痹病人(下肢麻痹、四肢麻痹和半身麻痹等)
6、营养不良
7、身体衰弱者
8、疼痛的病人，为避免疼痛不敢活动
9、老年人
10、发热病人
11、肥胖者
12、服用镇静剂的人
褥疮，看似一个很专业的医学名词，其实，离我们并不远，很多人其实都是褥疮的高发人群，有的由于没有重视，导致褥疮的生成，给自己和家人带来痛苦，如果您属于上高发人群中的一类，就一定要重视褥疮的预防了，以避免发生褥疮。
问得了褥疮会怎么样？
答1、皮肤受损，引起疼痛，降低生活质量；
2、严重时可继发感染，引起败血症而危及生命；
3、影响疾病恢复，延长住院时间，增加照护难度和家庭经济负担。
问得了褥疮该怎么做？
答一、定时更换姿势
每隔一段时间，换一种坐卧姿势，有助于缓解皮肤受压，遏制病情进展。
关于如何调整坐卧姿势、如何使用辅助设备，可咨询医生。以下是相关提示：
1、遵医嘱定时换姿势。如每15分钟换一次坐姿，如有需要，可请医务人员或家属帮忙。
2、简单活动。如果可以，可练习双手扶着轮椅扶手，慢慢抬起身体。
3、选用合适的轮椅或床垫.有些轮椅可以倾斜，缓解长期局部受压。特制的充气床垫有助于变换身体着床的部位，也可以选用泡沫防护垫或压力调节垫。具体可咨询专业医生，结合自身实际情况按需购买。
二、均衡饮食
吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，可帮助促进伤口愈合。多喝水，防止脱水，脱水会延缓愈合。
三、皮肤护理
保持皮肤清洁、滋润。用温和的沐浴液和温水清洗，不要用力擦洗。洗澡后使用保湿霜或乳液，防止皮肤脱水。
及时清理大小便。如果有大小便失禁，应及时清理，并涂抹护肤霜，减少刺激。
四、每天检查皮肤
要特别注意骨骼突出和皮肤褶皱的部位。
问如何预防褥疮（压疮）？
答1、避免局部组织长期受压。
·每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次；
·保护骨骼隆突处和支持身体空隙处，可使用各种减压垫或新型敷料；
·正确使用石膏、绷带及夹板固定。
2、避免摩擦力和剪切力。
·平卧位时抬高床头一般不应高于30度；
·半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，并防止身体下滑；
·协助患者翻身、更换床单时请抬起患者避免拖拉推等动作；
·使用便器时,不可硬塞、硬拉，不使用破损的便器。
3、保护皮肤免受刺激。
·每天早晚各检查患者全身皮肤一次；
·床铺保持清洁、干燥、平整、没有碎屑；
·每天温水清洁皮肤；
·大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净；
·不要让患者直接躺在橡胶单或塑料布上。
图片
4、加强营养。
·应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，注意少食多餐；
·纠正贫血和低蛋白血症；
·控制糖尿病等压疮易发的危险因素。
本期编辑：梦梦责任编辑：张艺馨
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇压力性损伤多发生在长期卧床的病人，如中风、偏瘫、骨折、晚期癌症、高度营养不良等疾病病人，老年病人更为多见。良好的护理，有助于疾病的康复，护理不当常会发生压力性损伤，不但增加了病人的痛苦，同时也增加了护理的难度。压力性损伤一旦形成，可加重组织坏死，造成深部肌肉组织或骨髓的感染，严重时感染可扩散到邻近组织，引起化脓性炎症，甚至败血症而危及生命。因此对卧床病人要特别注意皮肤的护理，谨防压力性损伤的发生，切不可等闲视之。
压力性损伤发生的原因
外源性因素
垂直压力是压力性损伤形成最常见的原因。皮肤长期受压会出现血流不畅，从而缺血、缺氧和营养物质缺乏而致受损。常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者，如脊髓损伤、瘫痪、昏迷或下肢骨折的患者。摩擦力拖动行动不便或长期卧床的患者，会使其皮肤和衣服、床上用品产生摩擦，脆弱的皮肤更容易受到伤害而出现压力性损伤。剪切力例如，床头被抬高时，患者可以从床上滑下来，随着尾骨向下移动时，覆盖在骨头上的皮肤可能会保持原位——本质上是向相反的方向拉。局部潮湿或排泄物刺激汗液、尿液及各种渗出物、引流液、粪便的刺激会影响皮肤的防御功能，从而容易发生压力性损伤。此外，皮肤潮湿会增加摩擦力，加重皮肤损伤。内源性因素
营养不良日常饮食中缺乏热量、蛋白质、维生素、矿物质等，不能维持皮肤健康及预防组织被破坏。年龄70岁以上的老年人更容易出现行动不便，皮肤更脆弱，更容易受到损伤。疾病
神经外科起病急，病情重，因病情导致长期卧床，从而影响血液供应、造成运动能力下降，是压力性损伤的高危人群。
压力性损伤好发部位
压力性损伤是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压力性损伤的好发部位如下；
1、仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
2、侧卧位:耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝。
3、俯卧位:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾。
4、坐位:坐骨结节。
5、最好发部位:骶尾部。
压力性损伤预防措施
由于长期卧床的患者体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死。就会导致压力性损伤。老年人中患压力性损伤者的死亡率是无压力性损伤者的四倍，压力性损伤为慢性伤口，治疗时间长、难度大，因此预防是最经济的。
根据季节及气温的变化进行皮肤护理注意防寒保暖，调节室内温度在20-24°C间，及时擦干身上汗液，保持皮肤干燥。早晚用温水浸泡双足，促进下肢血液循环。每日用温水床上擦浴2次，避免使用刺激性强的清洁剂，大便不用便盆，用干净的草纸垫在臀部，经常观察，排便后及时取出，并即刻清洗肛门周围的皮肤，保持皮肤干燥清洁。小便则将阴茎放入清洁的尿壶内，随时更换，保持外阴不被尿湿。按时翻身，避免局部组织长期受压按时翻身，间歇性解除局部压力是预防压力性损伤发生的关键，每2小时翻身一次，并使用电子自控冲气床垫，可起到该作用。避免局部组织的摩擦力及剪切力要防止病人身体的滑动，平卧位抬高床头不超过30°，半卧位则在腘窝和足部放置软垫。在给病人更换衣服及床单时应将身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以免增加摩擦力导致皮肤损伤。全身皮肤按摩和关节活动给病人进行全身皮肤按摩，动作切记粗暴，应轻柔，达到促进全身体表的血液循环；活动全身关节，维持关节的活动性和肌张力，防止关节的挛缩和强直。加强营养，提高自身机体的抵抗力患者吞咽反射消失，无法通过口进食供给营养，只有通过鼻饲饮食。我们把高蛋白、高热量的鸡、鱼、肉等食物调成糊状，加上含有高维生素的新鲜水果汁、蔬菜汁，再加上新鲜牛奶和开水，兑成流质饮食，每4-5小时-ml鼻饲，保持机体的正氮平衡和良好的营养状态。分期表现
1期：局部皮肤完整：指压不变白红斑
2期：部分皮层缺失伴随真皮层暴露
3期：全层皮肤缺失
4期：全层皮肤和组织缺失
深部组织损伤期
不可分期
医疗设备相关压力损伤期
小结
医院住院患者的发生率为3％～14％，患病未入院而在家中治疗发生率为50%，发生压力性损伤不仅带来身体和精神痛苦，而且由于治疗成本和护理量增加，加重患者家庭负担，甚至久治不愈的压疮还易并发皮肤癌、骨髓炎、败血症和低蛋白血症等，给患者的生命带来威胁，增加死亡率。
医院神经外科戴丽护士长取得合格伤口造口专业资格证，全院压力性损伤小组组员，负责为压力性损伤提供专科护理，评估和处理压力性损伤问题及有强硬的专科护理知识及专科护理技巧，根据压力性损伤分期给予护理措施及相关健康指导，给予患者最全面护理。
如在家发生压力性损伤，请及时来院治疗。
敬请期待，下一期更精彩
END
长按