放射治疗期间及结束后部分病人可出现外周血象白细胞、血小板和红细胞下降。因此放射治疗期间医生会每周为患者化验血常规以监测白细胞、血小板和红细胞计数。患者白细胞、血小板轻度减少可以通过自身的调理或口服升白药物升高，中至重度白细胞减少则需要通过肌注药物治疗升高白细胞，并暂停放射治疗。
放疗是一种非常重要的肿瘤治疗方式，但是放疗期间及结束后，部分病人可能出现白细胞、血小板和红细胞减少。临床上我们经常会遇到这样的情况，接受放疗的病人白细胞出现了降低，是该继续放疗？还是暂停放疗后升白？这个尺度该如何把握呢？
审核专家：陈娟
医院放疗科主治医师、中国医师协会放疗技师委员会委员1.为什么放疗会导致白细胞降低？放疗是利用放射线（包括x射线、电子线、质子束及其他粒子束等）治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放疗时，骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白和中性粒细胞减少。
部分患者在放疗中可出现外周血象下降，但由于红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降。
2.有无白细胞降低体质差异很关键1、治疗方式/阶段方面的影响：是否正在同期、序贯化疗，同期放化疗的患者骨髓抑制比单纯放疗患者严重。
2、照射位置的影响：照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如：全脑全脊髓、全食管放疗、全盆腔放疗、淋巴瘤斗篷野、狗腿子野照射时，对造血系统影响较大时，全血细胞下降较快。
3、个人体质差异：这也是临床上经常遇见的情况，两个16岁男孩同时接受相等剂量的全脑全脊髓放疗，一个白细胞掉的飞快，而另一个却没那么明显。这就是个人体质差异的问题了。
个人体质差异的因素非常复杂，比如有的人造血能力比较强，而有的人造血能力弱一些；有的人治疗期间营养补充的好，而有的人没有胃口吃不进去东西。所以说个体差异的影响是非常大，而加强营养也是医生经常嘱咐的一句话。
3.白细胞和血小板太低不能放疗？白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染发热甚至败血症；血小板降低会有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。
注意，当白细胞WBC1.0×10^9(9次方)/L或以下，需常规紫外线消*病房，暂停放疗。如果合并感染出现发热症状，须遵医嘱酌情使用抗生素对症治疗。
4.出现白细胞降低，怎么办？1、保持病房的空气流通，减少探视，保持床单位的清洁卫生，做好个人的卫生防护。
2、患者及家属戴口罩，减少交叉感染的机会。
3、患者注意保暖，增加营养，注意休息，减少外出。
4、遵医嘱使用刺激骨髓造血药物，使用升白药物常见不良反应是骨头疼，主要是腰、膝盖较为明显。
5、当白细胞WBC1.0×10^9(9次方)/L或以下，需常规紫外线消*病房，暂停放疗。如果合并感染出现发热症状，须遵医嘱酌情使用抗生素对症治疗。
6、当血小板PLT50.0×10^9(9次方)/L，注意观察皮肤粘膜有无出血点，大小便的颜色，如果怀疑胃肠道出血，须查便潜血；但是如果出现黑便，则必须查便潜血。
7、当血小板PLT10×10^9(9次方)/L，警惕病人有无中枢神经系统、胃肠道、呼吸道出血，患者避免用力抓挠皮肤，避免碰撞；避免用力挤压鼻子；注射后延长按压针眼的时间，按压时间为5-10分钟；以软毛牙刷清洁口腔，血小板低于50×10^9(9次方)/L时避免刷牙，可用漱口水漱口。
8、女性月经期应注意观察出血量的变化；注意观察血小板的变化；注意有无颅内出血的严重并发症。
9、如血细胞持续下降，须遵嘱予交叉配血，予成分输血，补充血液成分定时监测血常规。
10、贫血有眩晕者多休息，避免剧烈运动；必要时予吸氧。
5.如何通过饮食调理白细胞降低？放疗患者应多吃高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物如鱼、瘦肉、牛奶、蛋、菌、豆类及新鲜的蔬菜水果。避免刺激性的食物。
1白细胞低的患者可食用：①太子参、北芪炖瘦肉②*参、红枣、枸杞炖瘦肉③冬虫夏草炖水鸭④海参、羊肚菌炖瘦肉2贫血的患者可食用：①红枣、枸杞、圆肉、红豆、红糖煲水②红枣、枸杞、花胶炖瘦肉3血小板低的患者可食用：①红枣、花生衣、圆肉炖瘦肉②红枣、圆肉、百合、核桃煲粥另外，中医在辅助放疗患者调节血象中会起到积极的作用，具体可与您的主治医师沟通，辨证施治。一般情况下，可采用*参，白术，茯苓，当归，熟地，白芍，川芎，鸡血藤，女贞子，炙甘草，*芪等补气养血。
6.放疗结束后的出院指导1、出院后坚持在当地复查血常规，每周一次，持续1-2月。如有异常，及时处理。
2、注意做好个人防护。避免到人多的公共场合；在白细胞低下时如需外出则要戴口罩；注意休息、均衡饮食、避免刺激的食物。
3、如有不明原因发热、头晕、乏力，应急查血常规。
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