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3道临床试题+2/3道乡村试题
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2.26临床答案
1.男，35岁，农民。发热5天，尿少1天。查体：体温37.5℃，面部红，结膜充血水肿，腋下可见数个出血点。实验室检查：血WBC19×/L，有异型淋巴细胞，尿蛋白（3+），最可能的诊断是（）
A.肾综合征出血热
B.地方性斑疹伤寒
C.钩端螺旋体病
D.败血症
E.急性肾盂肾炎
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A★★
肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病*属各型病*引起的，临床上以发热、低血压休克、充血、出血和肾损害为主要表现。血常规结果：病程1～2天白细胞计数多正常，第3日后逐渐升高，可达（15～30）×/L，早期中性粒细胞增多，核左移，有中*颗粒；第4～5日后淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞；尿常规结果：病程第2天可出现蛋白尿，第4～6日尿蛋白常达（+++）～（++++），突然出现大量蛋白尿对诊断很有帮助。根据题意，该患者应确诊为肾综合征出血热，故选A。地方性斑疹伤寒亦称鼠型斑疹伤寒，是由莫氏立克次体引起、以鼠蚤为媒介传播的急性传染病，临床表现为急骤发热，多在39℃左右伴全身酸痛、头痛、结膜充血，以及胸腹部皮疹，故不选B。钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的急性人畜共患传染病。临床表现轻重不一，以起病急骤、高热、剧烈肌痛、结膜充血、弥漫性肺出血、肝肾功能损害为特征，而肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭是主要致死原因，故不选C。败血症和急性肾盂肾炎都属于感染性疾病，一般无异型淋巴细胞和尿蛋白（+），故不选D和E。
2.关于乙脑下列哪项正确（）
A.高热、意识障碍、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状
B.高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状
C.高热、抽搐、脑膜刺激征是乙脑极期的三大严重症状
D.意识障碍、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状
E.高热、脑膜刺激征、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状关于乙脑下列哪项正确
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B★★★
乙脑患者病程第4～10天，进入极期后，除初期症状加重外，突出表现为脑实质损害症状。高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑极期的三联征，常互为因果，相互影响，加重病情，故选B。
3.乙型脑炎病*病原体感染已经确诊，下列病理表现不合适的是（）
A.神经胞质内空泡形成
B.蛛网膜下腔脓性分泌物堆积
C.脑内血管扩张、充血
D.小胶质细胞增生
E.灶性神经细胞坏死
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B★★
乙型脑炎病*感染肉眼可见软脑膜充血、水肿、出血，镜检可出现以下病变：神经细胞肿胀、细胞质空泡形成、尼氏体消失、核偏位，神经元坏死，故不选A；灶性神经细胞坏死、液化形成镂空筛网状软化灶，故不选E；脑血管高度扩张充血，管腔内血流明显瘀滞血管周围间隙增宽，脑组织水肿，故不选C；小胶质细胞明显增生，形成小胶质细胞结节，故不选D。蛛网膜下腔脓性分泌物堆积，导致脑脊液浑浊，可流行性脑脊髓膜炎，故选B。
2.26乡村答案
1.居民健康档案编码中，第三段为3位数字表示为()
A.居民家庭序号编码
B.居民个人序号编码
C.县及县以上的行*区划
D.乡镇（街道）编码
E.村委会或居委会编码
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E
2.人的不健康行为是后天习得的()
A.生理行为
B.本能行为
C.社会行为
D.先天行为
E.规范行为
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C
3.属于卫生服务利用行为的是()
A.合理营养
B.平衡膳食
C.适量运动
D.免疫接种
E.积极休息
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D
2.27临床试题
1.男，35岁，因发热5天，尿少1天于1月10日就诊。查体：T37.8℃，P次/分，BP80/50mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。验室检查：血WBC19×/L,异型淋巴结15%，尿蛋白（+++）。首先考虑的诊断是（）
A.急性肾盂肾炎
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.流感
2.男，45岁，农民。发热5天，呕吐、腹泻伴少尿1天。查体：神志清楚，结膜充血。双腋下可见“搔抓样”出血点。实验室检查：WBC25×/L，Plt30×/L，ALT80U/L,TBil45μmol/L,尿蛋白（+++）。最可能的诊断是（）
A.急性细菌性痢疾
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.急性*疸型肝炎
E.疟疾
3.男，47岁，农民。持续高热3天，尿少1天。查体:意识清楚，皮肤及巩膜轻度*染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC18.2×/L,Plt60×/L,ALTU/L,TBil45μmol/L,尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）
A.肾综合征出血热
B.急性肾小球肾炎
C.急性*疸型肝炎
D.钩端螺旋体病
E.败血症
2.27乡村试题
1.流行病学研究对象的三个层次是指()
A.人群分布、时间分布和地区分布
B.疾病、伤害和健康
C.传染性疾病、非传染性疾病和意外伤害
D.疾病分布、危险因素和预防控制措施
E.传染病、寄生虫病和地方病
2.艾滋病传播途径的预防教育内容不包括()
A.性传播预防教育
B.消化道传播预防教育
C.血液传播预防教育
D.母婴传播预防教育
E.吸*与感染艾滋病病*的关系及其危险性教育
3.下面哪一项不是吸烟产生的主要有害物质()
A.潜在致癌性物质
B.—氧化碳
C.尼古丁
D.氮氧化物
E.焦油
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