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年8月15日晚9点，一位“特殊”的患者来医院急诊科，当时她手捂腹部，满头大汗，呻吟连连，痛苦之状溢于言表。之所以特殊，是因为这位患者医院请来讲学的客人，医院的医学专家，来拉萨才仅仅一天，晚上进餐后出现腹痛，自以为是消化不良胃肠炎，来急诊开点药治疗。急诊医生不放心，做了腹部B超检查，没有看到明显异常，但患者腹痛越来越重，难以忍受。患者于是收入病房进一步治疗。
北大援藏专家姜勇主任，普外科巴桑顿珠主任第一时间来到病房床边，参与诊治病人。仔细询问病史得知患者一年前接受了腹腔镜子宫切除治疗，体格检查发现左下腹固定压痛，局部饱满，有轻度肌紧张。凭借丰富的临床经验，姜勇主任判断这不是简单的消化不良胃肠炎，而有可能是病程进展凶险的外科急腹症。结合既往病史极有可能是腹腔粘连导致的肠管内疝或肠扭转。巴桑顿珠主任赶紧联系影像科安排腹盆部增强CT检查。陈虎副院长接到汇报后第一时间赶到病房，亲自组织多学科专家MDT会诊，杜超副院长来了，内三科主任来了，急诊科主任来了，妇产科主任来了，影像科主任来了，这时CT结果也出来了，可以看到左下腹小肠肠壁明显增厚，小肠系膜渗出明显。
各科专家会诊后同意姜勇主任的诊断意见：子宫术后腹盆腔粘连带导致小肠内疝，小肠嵌顿缺血，小肠坏死可能？打个比方，腹腔粘连带导致的小肠内疝就类似于套在脖子上的绞索，时间越长，肠管缺血就会越严重，坏死的肠管就会越多，这种情况下需要争分夺秒紧急手术，挽救尽可能多的嵌顿缺血小肠。病人目前这种情况下怎么办？医院手术还是回内地上海手术？姜勇主任认为病情紧急，如果拖延时间，肠管坏死穿孔会导致弥漫性腹膜炎，进而发展到感染中*性休克败血症，随时会有生命危险。时间紧迫，陈虎副院长综合专家意见慎重考虑，当机立断拍板决定，不能回内地手术，手医院做，由援藏专家姜勇主任和普外科巴桑顿珠主任亲自主刀。这时医院领导也打来电话了解情况，赞同陈虎副院长的决策，同意医院救治手术。陈虎副院长和姜勇主任亲自向患者本人及其陪同同事交代病情和手术风险。患者和其同事表示充分相信医院的条件，医院接受急诊手术。医院蒲智书记和杨敦干院长接到汇报后也第一时间赶到病房慰问患者指挥抢救，自治区卫生健康委员会夏刚副主任也打来电话了解情况并给与积极抢救指示。
手术间里，手术正在紧张进行中，姜勇主任进藏刚刚两周，还处在高原缺氧习服期，但挽救生命是医生的天职，陈虎副院长全程协调指挥，援藏专家姜勇主任主刀，普外科巴桑顿珠主任担任第一助手，可以说这是医院普外科最强的手术阵容。打开腹膜的一瞬间，血性腹水涌出腹腔外，这是个不好的信号，表明肠管有绞窄坏死，仔细探查腹盆腔，罪恶的粘连带找到了，位于乙状结肠和侧盆壁之间，只有短短的1cm，长约1米的小肠被这个不起眼的罪恶粘连带死死地卡住了，其中有30cm小肠已经呈紫黑色，缺血坏死了，其余70cm小肠明显水肿，颜色暗红，处在缺血状态，如果粘连带压迫再持续存在几小时，这些缺血小肠也势必坏死无疑，后果不堪设想。切断粘连带，释放被卡压的小肠，很快处在缺血状态的70cm小肠恢复了生机，颜色变得红润。切除坏死肠管，小肠端端吻合，手术有条不紊的流畅的进行中，患者得救了，手术室里医生护士们绽开了喜悦的笑容。回头来看，如果不是陈虎副院长拍板决定尽快手术，如果手术再晚几个小时开始，那坏死的小肠就有可能是1米或者更多，坏死小肠越多，越有可能术后出现短肠综合征，严重影响患者术后生活质量。
术后患者恢复良好，已经从外科监护室回到病房继续康复。期间自治区卫健委格桑玉珍主任百忙之中代表自治区卫健委亲自到病房看望慰问患者。
患者抢救成功，是医院综合实力的体现，是国家组团式医疗援藏的成果体现，是自治区卫健委领导下的全体医护人员恪守使命履行天职的体现。
年8月19日是中国第二个医师节，医院全体医护人员以实际行动向医师节献礼。
在此谨以一首小诗献给医院全体医护人员，节日快乐
雪山，是群措的天使;
布宫，是拉萨的天使;
锅庄，是篝火的天使;
阳春，是白雪的天使;
你们，是我们的天使。
你们是爱的传播者，是生命的缔造者。
你们用坚定地眼神鼓舞病人的信心，用温暖的双手呵护病人的健康。
我赞美你们，医师节快乐。
扎西德勒。
来源/西藏医院
本期编辑/王祎然
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