一例解热鎮痛药引起急性粒细胞缺乏症在我院内七科（老年病·血液科）成功救治。患者入院时处于极度衰弱状态，精神萎靡不振，少言散语。追问病史，患者因治疗面部扁平疣，服用某种药物，出现发热，体温39℃。为降体温连续服用布洛芬3天，体温不退，且出现周身多处铜钱大小化脓性皮疹，伴中心性坏死，皮损周围大片红晕，院外持续体温39-40℃4天，来我院门诊就诊时查血常规示白细胞0.99*10^9，中性粒细胞只有4%,中性粒细胞绝对值仅0.04x10^9，严重的粒细胞缺乏，脓*血症败血症状态。入院后持续高热，体温39-40℃，发冷、寒战，咽痛，双侧扁桃体2度肿大，次日右侧扁桃体出现0.5x0.5cm溃疡，表面有脓性分泌物。
入院后立即给予病人积极的治疗，全环境保护，独立房间，每天地面84消*液消*，空气消*机空气消*。口腔护理，会阴部护理，强力抗生素“亚胺培南”抗感染，“粒细胞生长因子”促进粒细胞生长，高营养饮食保障。入院第三天患者家属才同意做了骨髓穿刺、骨髓培养。患者粒细胞缺乏状态持续7天。经过精准的治疗及全科的医护人员的努力，目前患者病情稳定，体温已经正常，咽部溃疡已愈，外周皮肤感染已明显吸收好转。血常规已经恢复正常，骨髓还在恢复中。
特应性药物性粒细胞缺乏症是临床上的严重情况，呈急性发作，伴严重深部组织感染和败血症，特别是老年65岁伴休克及脏器功能衰竭、病死率极高。近年来随着静脉用广谱抗生素及G-CSF的应用,病死率已降低为5%。据欧洲统计，这种粒细胞缺乏症发生率1.6~9.2/万人口，最常见的药物为抗生素，特别是B-内酰胺类及复方磺胺甲异噁唑占25%，抗甲状腺药物卡比马唑23%，抗血小板药噻氯匹定16%，抗癫痫药11%，非甾体抗炎药、解热镇痛药“安乃近”、“阿司匹林”“布洛芬”等8%。急性中性粒细胞缺乏症外周血粒细胞数均在0.5x10^9/L以下，多数0.1x10^9/L，分类中粒细胞只占1%~2%甚至更少，粒细胞核呈固缩，胞质中出现空泡及粗大颗粒,淋巴细胞及单核细胞相对增多。
骨髓象有两型：1.再生障碍型：骨髓增生极度低下，几乎不见各期粒细胞。浆细胞、淋巴细胞及网状细胞增多；2.成熟停滞型：骨髓增生尚可，但粒细胞仅见于早幼粒细胞，中幼粒阶段以下几乎不见，而红细胞系及巨核细胞系正常。前者预后比后者更差。
当恢复期，外周血粒细胞数增加，有时可超过正常值几倍，甚至出现类白血病反应。粒细胞减少的程度加重,感染严重度也加重。如粒细胞缺乏持续10天，几乎%有感染,超过1周合并真菌和特殊病原菌感染大大的提高。严重粒缺患者常起病急骤，突然畏寒、高热、周身不适。肺、泌尿系、口咽部、肛周和皮肤是最常见的感染部位,黏膜可有坏死性溃疡。由于介导炎症反应的粒细胞缺乏，所以感染的局部表现可不明显。如严重的肺炎在胸片上仅见轻微浸润，亦无脓痰，严重的皮肤感染不形成脓液，肾盂肾炎不出现脓尿等。感染极易迅速播散发展为败血症，若不积极救治则病死率甚高。
望同道同仁在日常工作中，慎用解热镇痛药物。如果出现上述医院血液科联系，让病人能得到及时的诊断与治疗。
我院内七科（老年病·血液科）在1号病房楼15楼，设置床位40张，由知识丰富，临床经验深厚的院领导杨省振亲自挂帅，外聘河南省血液专业委员会委员、省血液肿瘤专业委员会委员、资深血液专家李建萍主任医师常年在院指导工作。
欢迎各位领导、同仁同道到我科参观指导工作！
供稿｜张维娜
编辑｜周永亮
审核｜郑霖昊
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