金葡菌败血症

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TUhjnbcbe - 2021/3/20 9:54:00
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某天照镜子时,

发现脸上长了个痘痘…

你会怎么做?

如果你平时有挤痘痘的习惯,

可得当心了!

近日,江苏省扬州市的李女士,挤了一个痘痘后,半边脸肿胀化脓,高烧达40℃,去医院做胸部CT检查后发现两肺多发脓肿!

挤一痘痘肺部长近20个小脓肿

大半个月前,42岁李女士(化名)照镜子时无意中发现,自己左面颊上有一颗痘痘,觉得难看随手挤了挤,没挤出什么东西,就没当一回事。5天后,李女士面颊部逐渐肿胀起来,并伴有畏寒、发热、咳嗽等症状,医院就诊。

“病人就诊时,病情很严重,除了半边脸肿胀,高烧达到40℃。”扬大附院、扬州市一院口腔科医生常财旺告诉记者,“挤痘痘的创口没有明显的溃烂,但上面有好多*色脓点。”

因为有咳嗽、咳痰的症状,又做了胸部CT检查,结果让医生大吃一惊。前来会诊的心胸外科主任医师包阳告诉记者,病人肺部有近20个小脓肿,“所谓脓肿,就是有一个化脓的病灶后,中间坏死,积聚的脓液和气体。”

口腔科医生为其做了颊部脓肿切开引流,并将脓液和血液做了细菌培养,都发现有金*色葡萄球菌生长。常财旺说:“肺部的感染正是由金葡菌引起的炎症,这种炎症死亡率非常高。”而包阳表示,这种病有一个专有的名词,叫血源性多发性肺脓肿,通俗地讲,就是细菌进入血液,波散到身体各个部位,造成更为严重的感染,又叫菌血症,脓*症。

金*色葡萄球菌是什么?

金*色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)简称为金葡菌,健康人的咽喉、鼻腔、皮肤上常有它的踪迹,伤口化脓感染处和上呼吸道感染者的鼻腔更是它的主要聚集地,上呼吸道感染者的鼻腔带菌率超过80%。常污染蛋白质或淀粉含量丰富的食品,如:奶和奶制品、肉和肉制品、糕点、剩饭等。

它有什么危害?

金葡菌本身的杀伤力有限,但如果在食物中大量繁殖,就可产生金*色葡萄球菌肠*素,这种*素才是真正的“致病元凶”,它的耐热性很强,普通的烹煮过程无法将其完全破坏。患者在摄入含有金葡菌肠*素的食物后,会出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。易感人群为儿童,且年龄越小对金葡菌肠*素越敏感。

脸部“危险三角区”静脉通全身

挤破一个痘痘,怎么会波及肺部?包阳解释,人体面部有个“危险三角区”:以人的鼻骨的根部为顶点,两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域,包括了人的上下唇、鼻子以及鼻翼两侧等主要面部器官。

危险三角区图示

面部的细菌(以金*色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌最常见),在挤压后会进入面部静脉,向下随血液回流进入心脏,再随血液循环到达人体肺、肝、肾、骨等器官。“细菌抵达肺部,引起多处肺实变、化脓及组织破坏,形成单个或多发性血源性肺脓肿(多发性迁徙性肺脓肿)。常先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓*症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰,痰量不多,极少咯血。”这正是李女士所遇到的病情。

不仅如此,包阳告诉记者,因为面部静脉与颅内静脉相联系,正常的情况下,面部静脉血是向下回流进入心脏,但面部“危险三角区”内的静脉血管中,缺少防止血液回流的“阀门”——静脉瓣。“当向下回流的血管不通畅或局部受到挤压时,血液可以向上逆流至眼上静脉,经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生化脓性海绵窦炎等严重并发症。它们还会继续散播到大脑当中的每个角落,引起脑膜炎、脑炎,危及患者生命。”

所幸,经过及时治疗,李女士面部感染已经完全控制,肿胀、咳嗽、咳痰的症状也逐步消除。

相关案例

29岁小伙挤痘痘险丧命

年3月,喻先生从老家江苏盐城东台到昆山出差,途中他的上嘴唇左边长了一颗痘痘。长痘痘不就是个小事嘛,肯定是出差太累火气太旺造成的。大部分人都会这么想,他也没当回事,习惯性地用手抠掉了。可不久后小喻的嘴唇越来越红肿,并开始发高烧,炎症扩散,眼睛、肺部都出现严重感染。最后医院转到苏大附一院。

医院感染科副主任赵卫峰表示小喻是败血症,出现了严重的颜面部感染,并且伴随败血性肺炎。这种症状严重的话会导致颅内感染,病情很危重,死亡率很高。

上图中红色区域是面部“危险三角区”,其实,面部还有一个大“三角区”,即从眼部到嘴唇的大三角区。

小到婴幼儿痤疮,大到50、60岁的后青春期痤疮都很常见,正常人在压力大时或饮食休息不好时,起一两颗痘痘也是正常的。痘痘不可怕,重要的是要正确对待痘痘,哪怕是个小痘痘也不要乱挤!因为你不专业,手上有细菌!

随意挤压,极易引发颅内感染,挖鼻孔掏耳朵等小动作也要避免,尤其是挖破要重视,因为鼻腔和耳朵如果发生感染,也容易蔓延至脑部!

所以

“痘痘”千万别乱挤!

千万别乱挤!

千万别乱挤!

赶快告诉身边的人!

▍内容来源:网络

(版权归原作者所有,如有侵权请联系处理)

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TUhjnbcbe - 2021/3/20 9:54:00

首选药

1、重症肌无力:新斯的明

2、过敏性休克:肾上腺素

3、心源性休克:多巴胺

4、高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚:卡托普利

5、急性心肌梗死并发室性心律失常:利多卡因

6、强心苷中*所致的心律失常:苯妥英钠

7、窦性心动过速:普萘洛尔

8、房颤、房扑:强心苷

9、降低颅内压、急性青光眼:甘露醇

10、焦虑:地西泮(安定)

11、癫痫持续状态:地西泮(静注)

12、癫痫:苯妥英钠

13、帕金森:左旋多巴

14、类风湿性关节炎:阿司匹林

15、感染中*性休克、多发性皮肌炎:糖皮质激素

16、低血容量休克:中分子右旋糖酐

17、淋球菌:诺氟沙星、青霉素G

18、肺炎杆菌:第二代头孢菌素、庆大霉素

19、肺炎支原体:四环素类、大环内酯类

护理学儿科归纳记忆

1.大肠杆菌败血症首选:氨比青霉素或第三代头孢菌素

2.小儿金*色葡萄球菌首选:苯唑西林钠或氯唑西林钠

3.小儿流感嗜血杆菌肺炎首选:阿莫西林加克拉维酸

4.支原体肺炎合并心衰首选:西地兰+K剂

5.急性肾小球肾炎典型表现:水肿、少尿、血尿、高血压

6.单纯性肾病“三高一低”高度水肿,大量蛋白尿,血胆固醇增高,低蛋白血症

7.肾炎性肾病:血尿、氮质血症、高血压

8.原发肾病综合症最常见的并发症:感染

9.流行性脑脊髓膜炎首选:磺胺嘧啶

10.先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是:生理性*疸时间延长

11.乳牙出齐的年龄,正常情况下最晚不超过:两岁半

12.人乳中含脂肪最多的时期是:过渡乳

13.新生儿ABO溶血病若需换血,其血缘最好选择“O”型红细胞,“AB”型血浆

14.呼吸道合胞病*肺炎最突出的临床表现是:喘憋

15.肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是:剧咳

16.法洛四联症的集中畸形中最重要的是:肺动脉狭窄

17.最易发生脑血栓的先天性心脏病是:法洛四联症

18.肾病综合征诊断标准中,24消失尿蛋白总量临界值应大于20mg/kg.d

19.肾病综合征出现低钙惊厥,最常见的原因是:尿中常有白蛋白结合的钙排出

20.肾病综合征患儿的目前首选用药是:泼尼松

21.同时有脑膜刺激征、皮肤出学点及瘀斑、休克者,最可能的诊断是:脑膜炎双球菌性脑膜炎

护理学内科归纳记忆

1.检查继发性癫痫病因最有效方法之一是:MRI

2.支气管扩张最有意义的体征是:固定的局限性湿罗

音;常见致病菌:铜绿假单胞菌

3.肺结核最严重的类型是:血行散播型肺结核

4.肺结核最常见的类型是:侵润性肺结核

5.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是:流量—容积曲线降低

6.支气管哮喘重症最可能的是:呼吸性酸中*并代谢性酸中*

7.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是:糖皮质激素

8.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是:色甘酸二钠

9.肺心病的首要死因:肺性脑病;最常见的酸碱失衡是:呼吸性酸中*

10.急性呼衰最基本,最重要的治疗措施是:保持呼吸道通畅

11.心衰最常用的药物是:利尿剂

12.慢性左心衰最早出现:劳力性呼吸困难

13.心衰诱发因素最常见为:感染

14.洋地*最多见的心律失常是:室早二联律,最早表现:厌食

15.临床上最常见的心律失常是:室性心动过速

16.终止房扑最好的方法是:直流电复律

17.下壁心梗最易发生传导阻滞

18.急性心梗引发的心律失常最多见为:室早及室性心动过速

19.室性心动过速无动力学障碍首选:利多卡因,有动力学障碍首选:电复律

20.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法:超声心电图

21.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法:多普勒

22.主动脉狭窄最重要的临床表现:呼吸困难+心绞痛+晕厥

23.主动脉狭窄最主要的体征:主动脉区第二心音减弱甚至消失

24.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌:草绿色链球菌。急性为金葡

25.心包积液最突出症状:呼吸困难

26.最易发生梗阻的为:幽门管溃疡

27.抑酸作用最强的药物是:奥美拉唑

28.肠结核最好发部位:回盲部;伤寒:回肠下端

29.克罗恩病最好发部位:回肠末端

30.最易引起低钾低氯性碱中*为:幽门梗阻

31.溃疡性结肠炎首选:柳氮糊磺吡啶

32.溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是:粘液脓血便

33.原发性肝癌最常见分型:块状型

34.原发性肝癌血行转移(肝外)最常见于:肺;首发症状:肝区疼痛

35.尿路感染最常见的致病菌:大肠埃希菌

36.尿*症最常见的死因:心衰

37.最能说明体内储备铁缺乏的只表示:血清铁蛋白降低

38.白血病最常见的死因为:颅内出血

39.慢性粒细胞白血病最常见表现:低热、贫血、巨脾;化疗首选:羟基脲

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