上户礼仪方面
上户前1、定期体检。2、上户前一周前不宜染发，头发前不过眉，后要露出耳朵，长发可以盘起来。3、保证自己有充足的睡眠，不要带着疲惫上户。4、提前准备好衣物、拖鞋、水杯、餐具等用品。5、不染指甲，不留长指甲（长度最好不超过2毫米），以免划伤宝宝。上户第一天1、刚到雇主家，敲门声音不要太大。2、主动出示自己的身份证、体检报告单等信息。3、行李物品放到指定地点，并摆放整齐。4、不要化浓妆，不佩戴首饰，不喷香水。5、衣着干净、朴素、得体，最好穿棉麻材质的衣服，这样抱宝宝时会让宝宝更舒服。6、见到门口的鞋子顺手摆放整齐。7、手机调成静音或震动。8、主动询问宝妈的情况，及时反馈宝宝的情况，传达出你的专业性以及对宝妈和宝宝的关心。9、检查婴儿用品是否齐全。10、如果自己有特殊习惯、生活禁忌，主动跟客户说明。上户后1、尽快熟悉、了解客户的生活习惯，如客户的饮食口味、爱好、作息时间等。2、随手关灯、关门，关紧水龙头。3、说话、走路声不要太大，以免影响到宝妈和宝宝。4、在雇主面前，少看、尽量不看手机。5、使用普通话或雇主指定的方言进行沟通交流。6、不与家里的老人争执，雇主家里的事，不参与讨论。7、宝妈起身上厕所时，趁机把床单铺平。8、厨房、卫生间使用完后，物品收拾整齐，台面擦拭干净。9、出门买菜时顺便倒个垃圾。10、外出回来，不要立刻去看宝宝，尤其是冬天，换完衣服、洗完手，待身上的冷气消散再去。11、多跟宝妈聊天。宝妈生完宝宝后，因为体内激素水平下降，容易情绪低落，脾气暴躁，多跟宝妈聊天，能够帮助宝妈缓解心情，降低产后抑郁的概率。12、如果跟宝妈或者客户家人一起吃饭，不扒拉菜，不吧唧嘴，吃完主动收拾碗筷。13、遇到婆媳矛盾，不掺和。14、下户前叮嘱宝妈一些后续照顾宝宝时可能遇到的问题，以及处理办法。15、下户后，在自己精力允许的情况下，主动关心一下前客户和宝宝。新生儿护理方面
1、新生儿脐带一般1-7天脱落，未脱落前要检查包扎的纱布有没有渗血，脱落后如果发现有血水或流脓，可以涂医用酒精，并保持干燥。2、如果发现宝宝上颚中线两旁或者牙龈切缘上有*白小点，这就是老人们常说的马牙，千万别挑擦，因为新生儿口腔黏膜太柔嫩，而且这里血管又丰富，如果挑擦后轻了是局部溃烂，重了可能会引起败血症。3、新生儿需要经常洗澡，因为新陈代谢很旺盛，经常洗澡可以保持清洁，改善血液循环。洗澡按照头、脸、脖子、然后全身的顺序洗，特别是耳后、脖子、大腿根、腋下、腹股沟这些褶皱处，女宝宝的外阴要从前往后清洗，以免没擦干净的粪便污染外阴口。给宝宝洗澡时，要用手指堵住耳道4、新生儿刚出生后四肢屈在身前，好像还在子宫里的姿势一样，除了吃奶外几乎大多时间都在睡觉，一天要睡15-20个小时，新生儿睡觉不需要枕枕头。美国儿科学会推荐的睡眠姿势是仰卧，此外，长期仰卧睡觉的婴儿长大后大多五官端正、面容秀丽。5、新生儿第一次排出的便便称为“胎粪”，一般都墨绿色的粘稠状，2-3天后颜色会改变。6、新生儿正常体重一般在3.2千克左右，女孩要比男孩轻一点，出生后的三四天会比刚出生时减少-克，这是生理性体重减少不用担心。宝宝在出生后的7-10天会逐渐恢复到出生体重。一般新生儿第一个月体重增长1-1.5千克，身长增加5-6厘米。7、新生儿的鼻尖、两侧鼻翼、或者鼻子到面颊之间有时候会出现*白色小点，这是因为皮脂堆积，以后会自行消退，千万不要挑挤。8、红屁股往往不是因为尿不湿不透气，更多的是因为清洁不彻底，有大小便残留在宝宝屁股上，或者每次擦洗后没有等屁屁全干就戴上了纸尿裤。所以，每次大便后一定要用温水清洗，确保没有大小便残留物，并等屁股彻底干燥后抹上护臀霜，然后再穿上纸尿裤。9、新生儿肛门括约肌发育不成熟，只要直肠内有大便就会排出来，所以新生儿大便次数比较多。母乳喂养的新生儿一天大便6-8次，为金*色的软便，人工喂养的新生儿大便次数比母乳喂养少，一般一天4-6次，一般为浅*色，较干硬。一般新生儿一天大便超过8次，或者有奶瓣、粘液，或者是稀水便，就要查找原因了，医院。10、一般新生儿在出生后3-5天后会乳房肿大，甚至有少量淡*色乳汁流出来，这是因为母体的雌激素分泌突然中断造成的，是正常现象，千万不要挤。11、新生儿生来就会笑，这是生理性微笑。3周后，由于经常被妈妈搂抱或者爱抚和喂奶，经常注视妈妈的脸，会出现社会性微笑，这是依恋母亲的开端。12、婴儿全身动作发育先从头开始，依次是抬头、撑胸、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳。13、新生儿不仅需要洗护喂养的照顾，情感交流也必不可少，缺乏和大人情感交流的婴儿，即使他的生理需要被满足，也不会有很好的情绪，所以要和新生儿说话、多对视、多微笑、多亲近、多抚触。14、帮助新妈妈树立母乳喂养的信心，不要被身边的人左右，即使产后还没有下奶，也一定让孩子趴在身上多吸吮。多给宝妈喝汤水，帮助她保持愉快的心情，这样有利于促进母乳为喂养的成功。判断母乳是否充足，不仅要看宝宝体重增长，还要顽固肥胖是什么?
顽固肥胖的形成原因是什么?
顽固肥胖对健康的影响?
说到肥胖，其实大家都并不陌生。在过去的五年当中，我们通过我们的变啦健康减脂技术，通过我们的三大原理：能量负平衡、低升糖和富营养，我们解决了许许多多的肥胖患者的问题，并且在临床上取得了很多很多的成果，我们积累了帮助80万人减脂吨的美好数据，也帮助了许多人的家庭变得更加的幸福。
然而在这5年当中很奇怪的是，肥胖有的时候像感冒，即便我们解决了这一次，但是一不留神，仿佛它还会席卷重来，经历第2次、第3次、有的人第4次…并不是说变啦健康减脂技术不起作用，而是由于脂肪的囤积的这个能力太强大，以至于稍不留神，这个新的脂肪又可以从身体里面长出来，让我们重新回到肥胖的起点。
我们先来互动一个问题：
我们看一下身边是不是有人其实吃的非常的多，但是真的不怎么长胖，而且持续保持比较瘦的身材；
我们身边有些人，如果你跟她吃饭，你会发现她吃的不多，甚至那些许多觉得会长胖的食物，她是一直一口不沾，但是她的身材，她的身形，她的体重却比许多人都高出许多；
又或者说，我们发现有的人喜欢吃肥肉，喜欢吃各种肉，是肉食动物；
或者有的人一旦开始吃饭的时候吃的都是米饭，面条，还有那些让我们看起来就甜滋滋的甜品啊蛋糕；
还有一些伙伴一个星期拿五天处在减脂状态当中，她觉得满足了能量的负平衡，也减少了许多碳水的摄入，然而就在这一周剩下的两天当中，有一点点没控制住，稍微有一点点胡吃海喝，或者多吃几口碳水，然而这两天的胡吃海喝就可以把前面五天的功劳全部破坏，还会反涨一斤到两斤，让自己越减越肥……
我相信综上所述的问题，许多人都有感同身受！
而当我们今天已经非常明白减肥的原理以后，为什么依然还是会有一些案例我们无法解释或者无法解决呢？那就要说到跟肥胖相关的一个重要的因素——就是人体的激素。
如果我们避开人体的激素，单纯的去讲因为能量摄入过多而导致的肥胖，那只是一种非常普通非常少甚至是非常简单，一点都没有出现任何病理性的简单肥胖。然而今天许多人在目前整个新中国的饮食结构下，无论是经常吃奶茶还是经常吃宵夜，都导致了身体的激素分泌紊乱，以至于今天我们出现的肥胖已经不再是最传统普通和单纯的肥胖了，已经变成了顽固肥胖。
所以我们今天来了解一下到底什么是顽固肥胖？如何判断你我他是不是已经是顽固肥胖的种类还是普通肥胖？又或者说我们从临床的医学指标当中如何判断自己是否符合顽固肥胖的参照指标？
说到肥胖，说到减肥，我们不得不去重视一个问题，那就是脂肪到底是从何而来？脂肪是如何合成的？在这里，许多人肯定很清楚的知道，如果我们摄入可视性的脂肪，比如说肥肉或者炒菜的油，或者说动物油猪油*油等等，这些脂肪是可以通过人体的分解消化合成变成人体自有的脂肪，所以很多人在这件事情上可能会相对注意。然而脂肪合成的最大的一个原材料和利器，却不是这种外来的肉眼可见的脂肪，而是我们经常吃到的俗称碳水化合物。
我相信学过曾经的普通版，如果我们把曾经的变啦的技术称之为1.0的话，那曾经的1.0版本的人其实很清楚，除了脂肪以外，当我们摄入糖类物质的时候，碳水化合物它会刺激我们胰岛素的分泌，从而通过胰岛素合成新的脂肪囤积在我们的身体里面，囤积在我们的皮下，内脏周围和血管里面。
然而在这里有更深入的专业医学知识：会导致我们出现顽固肥胖的特征是，当我们不断的去摄入高升糖碳水化合物，就是那一些快速的被人体吸收，快速的进入血液，由于进入血液的糖分速度过快，浓度过高，导致身体在分泌胰岛素的时候有点应接不暇，胰岛素猛然间被刺激出来的时候，被大量刺激的胰岛素会导致这一部分摄入的糖，这一部分摄入的碳水化合物，本来要给身体提供能量的这种物质，它的能量利用率就是被人体代谢消耗的利用率降低、下降，而更多的通过胰岛素合成了脂肪。
我们曾经就讲到脂肪虽然是能量，它是能量的仓库，但是它没有办法直接为身体提供，一旦当糖经过胰岛素合成脂肪的时候，这部分能量就被锁起来了，没有办法被人体利用，而是变成了肥肉，变成了让我们体积过大的这种**的油状的肥肉，囤积在了我们的身体内部。而这部分摄入的糖可能就只有一丁点儿被人体的走路、说话、心跳等消耗掉，而大部分都转为储存的模式。
为了给大家描述的更清楚，我们在这里举个例子。比如说我们吃水果的时候，如果我们吃到的水果是李子，就是夏天绿色的酸酸的李子，它的糖分不高，它不会太快的去刺激身体的胰岛素分泌的时候，而这部分摄入的水果所含的糖分，它是缓慢的进入到血液当中，然后缓慢的进入到细胞当中，被细胞利用，所以当我们吃完李子的时候，由于这部分糖它进到了细胞里面，我们身体感觉不到缺糖，感觉不到缺能量，我们就觉得不饿。但是如果我们吃水果吃的是桃子，水蜜桃，它的口感是很甜的，当它进入人体血液以后是快速的导致血液的血糖升高，就会大量的刺激胰岛素的分泌，而这个时候大量胰岛素的分泌会导致这一个桃子里面的糖类物质，差不多有60%左右是被转化成了脂肪储存，只有剩余的30%-40%是被人体利用，所以说由于只有1/3的桃子被人体利用，剩下的都储存了起来，所以吃了一点点糖又刺激了胰岛素的分泌，就会让我们觉得特别的饿，这就是传说中的“桃慌李饱”的的现象。
同样的，那些升糖指数很高的碳水化合物，比如说米饭、面条、尤其是精米、精面、面包、蛋糕、冰淇淋，或者很甜很甜的水果、包括我们喝的可乐、还有许多蔗糖制品，它们都属于能够快速引发血糖升高的糖类物质，从而大量的去刺激胰岛素的分泌。不仅如此，胰岛素的分泌过量，它不仅可以导致新脂肪不断的合成，更多脂肪不断的合成，它还会让细胞对胰岛素出现抵抗，就是导致细胞对糖的接收的那个能力下降，糖一旦不进入细胞里面，就会被合成脂肪储存，也就是说你摄入同样的东西，它就变成肥肉，而不是被消耗。
甚至是久而久之，长久的这种精米精面蛋糕面包冰淇淋奶茶，还有可乐啤酒等各种饮料的刺激下，我们的胰岛素会长时间处在高分泌的状态下，也就是说就会让你处在一个非常非常容易长胖的状态，也就是脂肪合成速度非常高效，非常厉害，同时合成量也非常大的一个状态，它会让你成为一个比普通人更加易胖的体质。
除此之外，高浓度分泌的胰岛素，由于它在身体当中会起到让你的血糖下降的这个作用，我们学过1.0的变啦健康减脂技术的朋友们都能够知道，血糖下降导致的是人体原发性的饥饿感。我们大量的饥饿，饿的两眼发慌[流泪]，很饿，特别难受的时候[流泪]，我们都有一个类似的感觉，就是去想吃面包啊，巧克力啊，或者想吃米饭啊面条之类的食物，那些都是因为我们身体内部出现了血糖下降而导致的饥饿感，并不是自己所谓的嘴馋。而这个时候，由于常年高浓度的胰岛素分泌状态，会让你维持住这种状态，就会让你产生嗜糖的情绪，你会对面包蛋糕米饭米线特别由衷的热爱，甚至很多人告诉我：让我少吃碳水化合物，让我不吃米饭，那臣妾肯定是做不到的！其实做不做得到还真不是你说了算，是你的胰岛素、你的胰岛功能、你的胰岛素分泌水平、是你细胞是否对胰岛素抵抗，说了算！
听到这里我想知道有多少人有以上的感受？就是特别喜欢吃跟碳水化合物相关的食物，并且不吃觉得很难受，劳肠挂肚的，并且觉得不吃心情不好，甚至是很抑郁的，而且觉得如果稍微再饿点，没有吃到碳水食物就会觉得头晕眼花，甚至冒冷汗，这样的伙伴们可以在下面评论区抠三个1。
这个时候估计很多伙伴都会对号入座，发现自己有这样的特征，不过没有关系，我们还可以通过医学的指标，医院做体检来判断你是否真的出现了胰岛素抵抗的问题，而且胰岛素抵抗如果再往严重了去，那肯定是二型糖尿病。所以当我们一旦发现这种征兆的时候，我建议所有人在平时无论是单位体检还是个人的体检，都增加以下的一个事项来判断自己今天是否出现了跟胰岛素抵抗相关的一系列的问题。
这个时候我们可以去做几个方面的测试，最普遍的就是去做空腹胰岛素和空腹血糖的一个测试，当这两个值出来的时候，把它们的计算结果相乘，乘出来的那个值除以22.5，然后再对照一下除出来的值是小于1还是大于1。
如果大于1，看一下是否在1-2.6之间：
如果大于2.6，那这个时候是严重胰岛素抵抗；
如果是1-2.6之间是轻度胰岛素抵抗；
如果是小于1，那么就是没有胰岛素抵抗，那么恭喜你，就算你是一个胖子，也是一个最单纯的、最普通的、最没有危害的胖子，减起来会非常的容易。
如果你求出来的值是在1~2.6之间，那么这种伙伴就不是普通的单纯性肥胖，而是已经带有一点点激素紊乱的顽固性肥胖人群，这样的伙伴在解决减脂的这个问题的时候，需要用到跟普通减肥不太一样的方案，而且要以消除和减缓胰岛素抵抗为核心关键靶点，才能够一次性的根除肥胖的问题，否则无论你减多少次肥，肥胖都永远会找到你，而且你会发现，在减脂过程当中，不摄入碳水化合物或者少吃都会让你特别的难受，而且即便是再减下来以后，你只要一恢复吃普通的碳水化合物，你也会涨回到减肥前的体重，非常的痛苦，就会加入到减肥的老兵部队里面去，一辈子跟肥胖做抗争。
在这里特别要注意的是，如果有条件的伙伴不仅仅测空腹胰岛素和空腹血糖。因为有些伙伴的胰岛素抵抗，在单纯测量空腹状态下不太容易被发现，需要测量餐后的半小时、一小时、两小时、三小时所对应的血糖和胰岛素，才会发现胰岛素抵抗的问题，所以我推荐有条件的伙伴，尽量的如果发现自己的症状几乎满足以上的跟胰岛素抵抗相似的症状，无论是你的肥胖还是常年的肥胖，还是无论减多少次肥都会长回来的肥胖，还是你对米饭面条等碳水化合物的那种热爱和痴迷，医院做一下这样的医学检测，因为胰岛素抵抗它是医学指标，并不是今天我说了算，也不是谁谁谁说了算。
我给大家举一个真实的案例，我有一个伙伴，他就是空腹胰岛素和血糖都正常，乘出来的值也正常，但是他在餐后的半小时、一小时、两小时、三小时算出来的值就全部都有问题，不需要相乘，是直接就严重超标的那种。
这是全世界国际上最新的计算方式，也是由于糖尿病在全世界的数据高居不下，不断的增长，然后慢慢通过临床经验汇总的数据检查，在这样的一个数据检测当中，让我们对肥胖的判断更加的精准，同时也更加的能够清楚说明自己到底处在哪一种状态的肥胖当中。那我们再针对问题解决方案的时候就能够更加的细化和更加的精准，这样也方便，我们一次性就把问题直接解决，而不是不停的反复去解决，不停的反复得到困扰。所以我一直都觉得如果能够在医学临床指标上去做判定，那这个一定是非常严谨和科学的，就不存在今天我们在这里瞎掰，这就是变啦健康减脂技术一直以来都持续稳定的一个标准，非常的好！
大家千万不要小看胰岛素抵抗这个问题。当我们今天无论是从症状上判断自己好像有，还是从临床医学指标上判断自己好像有，我们都绝对不能忽略这个问题。因为所谓的胰岛素抵抗，它其实是细胞对胰岛素和对糖的一种抵抗，它让身体常年处在胰岛素分泌浓度过高的状态下。胰岛这个功能，它跟我们的肝脏肾脏是一样的脏器，它是不能够被过度滥用的，如果它常年处在不停的大量分泌胰岛素的状态，也就代表它常年处在加班的状态当中，它就跟一个人一样，过度疲劳的工作最终会导致胰岛功能的衰竭，它会从轻度失代偿、中度失代偿、重度失代偿到衰竭期。
我们在临床上最终判断的是，如果我们今天的空腹血糖在没有用药的情况下上升到了10.4以上，就几乎代表你的胰岛功能出现了严重的衰竭，能不能逆转就只能再说了。如果出现这种情况，你几乎可以告诉自己，你已经是一个严重的二型糖尿病患者，可能未来要迎接的是——如果你不好好管理和进行糖脂代谢管理和调节的话，你将面临严重的糖尿病所导致的并发症，比如说失眠、糖尿病足、败血症、或者说是还有肾脏衰竭等等。
而今天所谓的顽固肥胖比普通肥胖，相对来说严重一些，当我们一旦判断自己是顽固肥胖的类型，我们就更加需要立刻解决，而不是仅仅是把它当成普通肥胖那样，比如锻炼一下身体，或者说是简单少吃一点就可以。这个时候我们的关键靶点，不仅仅是开启身体的能量负平衡低升糖和富营养，而是在满足这三个条件下，再真正的去做到修复和缓解胰岛素抵抗的核心问题，要去让我们的胰岛功能暂且休息，要让我们今天的细胞对胰岛素抵抗的问题得到缓解。这一切都离不开升级版的变拉顽固套组的营养干预成分，这个不是靠你今天简单的消耗一下，流流汗，做做运动，或者少吃一点就能够可以的。在临床上另一些所谓的靠节食都瘦不下来的人，掉不了称的人，或者连普通变啦反复减都减起来困难的人，几乎都处在胰岛素抵抗状态下的顽固肥胖当中。
以上的内容是辅助大家去判断顽固肥胖的特征、临床体现和一些症状，可以用来判断自己或者说别人是否是顽固肥胖的类型，同时也讲述了如何用专业的科学的医学的数据检查报告，去证实是否处在顽固肥胖的状态，也让大家理解了顽固肥胖的背后生物逻辑和身体的情况，以及如果不进行干预以后所发生的严重危害，大家适当的去做一个了解和判断，让自己和别人都明白，其实在肥胖的这个理念当中，它不是单纯的通通叫肥胖，它属于有一些较叫轻度病理性、中度病理性，还有严重的，那在非严重的情况下都是可以进行营养干预的。
下一篇我们再讲解一下顽固肥胖出现的情况，我们应该如何应对？我们在针对个性化方案的时候应该怎样制定？我们在方案当中应该放哪一些营养相关的技术产品？同时增加哪一些类型的食物和产品，可以提高脂肪燃烧和分解的效率？以及如何在解决了顽固肥胖以后，让我们的胰岛素抵抗不再来保持胰岛素的分泌的状态？同时让我们明白胰岛素的分泌会给我们带来哪些优势和带来哪些好处？下一篇见。
大家如果想结合自己的身体情况，进一步了解减肥相关的知识的话，可以咨询到我。