望面容:为什么会出现“肝病面容”?
肝病面容多见于慢性肝炎和肝硬化患者,是肝病患者常见的临床表现之一,是由于肝功能减退,导致黑色素生成增多所致,医学上将肝病患者颜面部出现的这些特征性的改变称为“肝病面容”。
其特点为面部皮肤色泽逐渐变暗,黝黑没有光泽,弹性差,皮肤干燥、粗糙,甚至出现“古铜色”面容;有的患者眼圈周围灰暗尤其明显,有点像“熊猫眼”;有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张,好像纤细的网络。医学上将肝病患者面部出现的这些特征性的改变称为“肝病面容”,出现肝病面容的主要原因是慢性肝病患者内分泌功能紊乱,影响色素代谢,导致色素在皮肤沉积,肝硬化患者同时合并肾上腺功能减退,可以加重皮肤色素的沉积。从外表看来,有的患者的情况很不错,红光满面,容光焕发,面部、手掌皮肤明显充血潮红,因此被当成“典型肝掌”、“典型肝病面容”的病例。不过,所谓肝掌是指双手掌大、小鱼际部位皮肤变成大片红色,压之退色的毛细血管扩张充血现象。肝病面容是指面部皮肤变得黝黑晦暗,患者主要表现为全身皮肤充血潮红,面部、颈部、手掌尤甚,眼结膜也充血。
“肝病面容”发生的原因与下列因素有关:一是肝硬化者继发性肾上腺皮质功能减退,肝脏不能代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激素,促使黑色素分泌增加。二是由于失代偿性肝硬化时,肝硬化肝功能减退,肝脏对体内雌激素的灭活减少,雌激素增加,引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱,皮肤内酪氨酸酶含量增加,使酪氨酸变成黑色素的量升高。三是部分慢性乙肝、肝硬化病人肾上腺皮质功能低下,使垂体中间部分泌促黑色素细胞增加,此时伴有唇、口腔黏膜等处均有色素沉着。
看*疸:出现*疸一定就是肝炎吗?
答案为不是。肝脏受损可以引起*疸,但引起肝脏受损的不仅仅是肝炎一种,其他肝病如肝癌、肝脓肿、药物性肝损等,均可以出现*疸,而且不是肝脏受损者如红细胞破坏过多的败血症、蚕豆*(溶血性*疸),胆道阻塞的胆石症、胰头癌、胆管癌(阻塞性*疸)等均可出现*疸。还有一种属于遗传或先天性的*疸,主要是机体对胆红质的代谢、加工,转运功能不全,而使血中胆红质增加而出现*疽,有很多类型,统称为体质性*疸。注意过多摄入胡萝卜素,也会引起*染。高胡萝卜素血症又称柑皮症,是一种因血内胡萝卜素含量过高引起的皮肤*染症。皮肤*染而巩膜不*染是最重要的特征。由此可见,出现*疸的病很多,不一定是肝炎,要细细分析。
望蜘蛛痣与手掌:蜘蛛痣和肝掌是怎么产生的?
人体性激素的代谢调节与肝脏有关。雌激素持续的分泌(包括男性也有少量雌激素的分泌),如不把它灭活,势必使雌激素在体内过多,这个灭活的功能由肝脏负责,使雌激素在体内保持相对平衡状态。当肝脏较长时期受到损害时,雌激素的灭活就发生障碍,体内的雌激素积聚,引起小动脉血管的扩张,出现蜘蛛痣和肝掌。显露在皮肤上酷似蜘蛛,用笔尖压之即消失,放开又恢复原状。肝掌主要表现在手掌大、小鱼际及手指掌面及手指基部呈粉红色,胭脂样斑点,压之退色。雌激素增加还可出现月经失调,睾丸萎缩,男性乳房增大及面部色素沉着,这些往往是肝病时间已久或已演变为肝硬化的一种表现。
望眼睛:肝脏的“窗户”
《*帝内经》说过:“肝开窍于目。”为什么这样说呢?这是因为肝的经脉从足起始,沿下肢内侧上行到腹部,再由内在的脉络进一步和眼睛联系起来。深藏于身体内部的肝脏通过经络通道,将养分源源不断地提供给眼睛,这样,我们的眼睛才会顾盼生辉、灵活有神。如果肝血不足或是肝的功能不好,我们的双目就会失去濡养,出现视物不清、眼睛干涩、毫无神采甚至呆滞等疾患。反过来看,如果您的眼睛不好,您的肝脏可能就有问题了。
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