华声在线9月18日讯(新湖南客户端·华声在线通讯员沈洋张霞)家住湖南娄底74岁的毛奶奶因冠心病入院，术前准备期间，急性胆囊炎又不期而至，症状极其严重，同时心绞痛频繁发作，严重威胁生命。近日，医院多学科的专家们为她设计了一项国际首创诊疗方案，顺利解决了心腹两大疾患。
20年前毛奶奶被发现患有胆囊结石及慢性炎症，因感觉没有太多不舒服，也就没有接受正规治疗。8年前，毛奶奶又查出高血压。最近3年来，心绞痛反复发作，又被确诊为冠心病，冠状动脉多支、多处严重狭窄，稍微活动就诱发心绞痛，药物缓解效果不佳。遂决定接受限期冠脉搭桥手术。正当完善术前准备期间，胆囊炎急性发作，腹痛剧烈伴呕吐、并且出现持续发烧，存在严重重感染状况。
“心脏和胆囊的问题都很严重，亟待处理。如果仅做心脏手术不处理胆囊，术后仍存在感染病灶，严重时会引起败血症，可能危及生命。若是只做胆囊手术，围术期要是冠状动脉严重狭窄，导致急性梗死，随时可能导致猝死和急性心衰，最终无力回天。”心血管外科主任周新民教授表示，为妥善处理好这一两难问题，科室召集了全院多学科(MDT)大会诊。最终决定两个手术一起做，既解决心脏缺血问题，同时将发炎感染的胆囊切除，以绝后患。
不过，两台手术同时进行挑战可不小，胆囊切除手术中的刺激和创伤可能导致心脏缺血加重，而心脏冠脉搭桥手术必需使用肝素等抗凝血药物，有可能导致胆囊切除术中、术后发生大出血。专家经过反复讨论，决定将这台手术分两个阶段进行。先行心脏不停跳冠脉搭桥术，再中和抗血小板聚集药物，尽量减轻对血液凝固的影响后，进行微创胆囊切除术。
手术当天，心血管外科周新民教授、廖晓波教授等组成手术组，先为毛奶奶实施了心脏跳动下冠脉搭桥手术，又快又好地完成了冠脉四根靶血管的完全再血管化。冠脉搭桥手术完成后，微创普通外科中心刘威教授迅速上台，紧接着行腹腔镜下胆囊切除术。术中发现，毛奶奶的胆囊已经穿孔，部分结石已经从胆囊内“跑”了出来，形成脓肿，被大网膜和结肠包裹。刘威教授细心游离好胆囊周围粘连，避免损伤结肠等，顺利完成了胆囊切除，并清除周围感染坏死组织，严密止血。
“严重感染已经导致穿孔和脓肿，以往20分钟完成的胆囊切除术，这次足足花了接近1个小时。”刘威教授介绍，毛奶奶胆囊里面的结石多达颗，最大的直径达8毫米。