患儿出医院供图
你听说过川崎病吗？
两个月大的孩子月月（化名）不久前突然出现发热，最高烧到39℃，脸蛋和脚上起红斑疹，还出现眼红、嘴巴发黑、手足硬性水肿等症状，医院就诊。
月月入院后做了颈部淋巴结检查和心脏彩超，医院川崎病专家进行了诊断，确诊为“川崎病”。医生对症下药后，月月（化名）退烧了，一周后出院。
医生提醒，“川崎病”是一种以全身血管炎病变为主要病理表现的急性发热性出疹性小儿疾病，容易发生严重心血管并发症，需要及时诊治。
目前，川崎病发病原因不明确，但发病增多，医院儿科病房前两个月就诊断了4个川崎病患儿，患儿里最小的是59天的月月，最大的也就4岁多一点。
因此，如果孩子几天高烧不退，还出现皮疹、脱皮、红眼等症状，要警惕是否患了川崎病。
59天婴儿高烧不退有红斑疹
近日，刚出生59天的月月突然出现发热，最高烧到39℃，脸蛋还有一点点的红斑疹。
月月妈妈猜测孩子脸上的红疹可能是过敏导致，去小区药店买了药膏回来涂抹，但并没有太大作用。到了晚上，月月的小脚丫也长出了红点点，体温依旧偏高并持续发热，小嘴也开始变得红彤彤的。
当天晚上，着急的月月妈妈带医院就诊，医院治疗，最后月月到了医院。
接诊月月后，医护人员马上给月月安排了肾功、肝功一系列的验血检查，随即就是打针、穿刺、抽血。验血结果显示：白细胞一万四，血象很高。
月月妈妈告诉医生，孩子有眼红、嘴巴发黑等症状。
接诊月月的儿科医生蔡伟韬说，当晚检查孩子只有皮疹，没有发现眼红，根据孩子的症状，初步怀疑孩子可能是败血症或儿童川崎病待排，评断川崎病的指标是：血象高，发热持续五天以上，抗生素使用也无效，月月的病程时间太短，到底是败血症还是川崎病，暂时无法定论。
“孩子发烧病程才一天，又那么小，身上有较多的小片状红斑疹，一般临床先考虑的是感染导致。”蔡伟韬先给月月用上了消炎药，进行抗感染治疗。
确诊患川崎病对症治疗后康复
第二天，月月再次出现眼红症状。医院住院部向峰副主任对月月进行检查。
两位医生说，除了“发热持续五天以上，抗生素使用也无效”，儿童川崎病的诊断临床表现至少要符合五条，才能下诊断——第一条，眼红（双眼球结合膜充血）；第二条，口唇充血皲裂有杨梅舌；第三条，手足硬性水肿；第四条，皮肤有红斑；第五条，颈部淋巴结肿大。
目前，月月的症状只符合了前4条特征，发热病程才一天，两位医生建议提前追加一个颈部淋巴结和心脏彩超检查，“川崎病容易导致孩子的心脏损伤，孩子越小，心脏损伤的机会越大，一般是病程发热五天，才做心脏彩超，但孩子小，我们还是尽早做，确诊是否为川崎病，尽早给孩子对症治疗。”向峰副主任说。
颈部彩超结果显示：颈部多发肿大淋巴结；心脏彩超结果显示：左、右冠状动脉未见明显异常。
月月颈部淋巴结肿大，已经符合川崎病诊断的五条要求，医生建议提前给孩子用上丙种球蛋白，避免病情恶化。
时隔两天，医院的川崎病专家于明华主任到康华儿科病房查房，再次给月月做了一次心脏彩超复查，结果显示：月月的左冠状动脉起始段扩张。更加确定月月患上川崎病的诊断。
幸运的是，医生用上丙种球蛋白后，月月体温开始逐渐得到控制，奶也开始吃上了，一周后康复出院了。
于明华主任说，川崎病多数预后良好。不过，像月月这样已经造成了冠状动脉病变的患儿，后期需要每半年做一次川崎病门诊专科复诊。
提醒
高烧、眼红、出疹、脱皮
警惕孩子患了儿童川崎病
川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病，高发年龄为5岁以下婴幼儿，如不及时治疗，容易发生严重心血管并发症。
孩子为什么会得川崎病呢？蔡伟韬医生说，病因目前都没有准确一致的说法。现在流行病学研究认为该病的病因可能与感染因素有关，有关该病的最早报道是在年日本川崎富作医生发现，因此用“川崎”为这个疾病起名。
但由于川崎病很多症状不明显，早期表现与普通感冒、发热性疾病之间难以鉴别，容易发生漏诊、误诊的情况。
如何发现孩子是否得了川崎病？蔡伟韬医生说，和普通感冒发烧不同，川崎病发热持续五天以上，体温常达39℃以上，抗生素使用也无效。同时还有几个明显的症状：一是眼红（双眼球结合膜充血）；二是口唇充血皲裂有杨梅舌；三是手足硬性水肿，手脚发红，手指、脚趾肿胀，还出现皮肤脱皮；四是皮肤有红斑皮疹；五是颈部淋巴结肿大。
不过也不需太过分紧张，川崎病多数预后良好，大部分的患儿可自行恢复，但少数川崎病患儿可发生冠状动脉并发症，有些住院期间无冠状动脉病变的患儿在孩子出院一年后，才发现冠状动脉扩张。无冠状动脉病变患儿出院后1个月、3个月、6个月、1年、2年进行一次全面的检查（包括体健、ECG和超声心动图等）排查，避免漏诊。有冠状动脉瘤的更应该密切地随访。
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