徐沛峰正确认识膝关节疼痛 [复制链接]

点击蓝医院

日前，医院骨科徐沛峰副主任医师接诊了一位右膝关节镜术后感染的患者。

患者是一位来自连云港的60多岁的老人，医院行关节镜下右膝半月板及腘窝囊肿切除手术治疗，术后伤口感染流脓，持续高热近2个月，右膝关节内、外及后侧窦道形成。转入我院后，完善各项相关检查，考虑患者右膝关节术后感染、败血症，紧急行右膝关节切开排脓、关节清理及置管冲洗术。术后各项检查示耐药金葡菌感染、右膝关节滑膜结核，经积极抗结核、抗感染及营养支持的治疗，右膝关节伤口愈合良好，已转至结核科行进一步抗结核治疗。

俗话说，“人老腿先老，腿老膝先衰”，膝关节疼痛是我们在生活中经常遇到。

引起膝盖疼痛、肿胀的原因很多：

1

脂肪垫劳损

这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制，劳累后症状明显。

2

半月板损伤

半月板损伤是一种常见的运动损伤，半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行，关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。

3

滑膜炎

青壮年多因急性创伤和慢性损伤所致。

老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。

有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。

感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。

4

膝关节骨性关节炎

这种病症多见于中老年，女性居多，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

5

膝关节韧带损伤

膝关节处有内、外侧韧带以及前后交叉韧带，都是支持膝关节的稳定性的，临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀。

6

风湿性关节炎

关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上；C反应蛋白也在30毫克/升（30微克/毫升）以上。80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高，＞U。

7

类风湿性关节炎

为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎，晚期往往造成关节的畸形。可见类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的病变，类风湿因子阳性。

8

痛风

高尿酸血症是痛风发生的基础。风险因素包括：a肥胖；b饮酒；c高血压；d高血糖；e富含嘌呤的食物；

f某些药物多种药物与HUA密切相关：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为2.64和1.70。小剂量阿司匹林(75～mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高，增加痛风的发生风险。

徐主任提醒

日常生活中应注意防寒湿，保暖，避免膝关节过度劳累。

尽量减少上下台阶等使膝关节屈曲负重的运动，以减少关节软骨的磨损。

膝关节疼痛应及时治疗，治疗膝关节疼痛的方法主要有口服药物、关节腔注射药物及冲洗、手术、中医外敷疗法、推拿疗法等。

专家简介

徐沛峰

副主任医师

医学硕士

擅长关节炎、骨髓炎、骨不连、骨肿瘤的诊治，常规开展四肢骨折、骨盆骨折及人工膝髋关节置换等手术。

门诊时间：周一全天

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稿件来源/骨科

编辑/新闻宣传办

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