第八个“世界压疮预防日”
专业护理专业照顾携手预防远离压疮
.11.19
每年11月第三个星期四
是世界压疮预防日
医院
伤口造口护理门诊专家
给大家聊一聊压疮
01
—早发现、早预防、早治疗—
预防胜于治疗
由于社会老龄化的发展趋势，各种疾病导致长期卧床患者增加，再加上患者及家属对皮肤护理方面知识的缺乏，导致压疮的发生率也逐年上升。但凡家中有长期卧床、长期需坐轮椅患者的亲属都深有体会：患者躺着躺着，突然有一天皮肤就破了，不仅增加患者的痛苦，也增加了感染的机会，还增加了家属照看的难度。
久治不愈的压疮还容易并发骨髓炎、败血症、低蛋白血症，给患者的生命带来威胁，增加死亡率。
因此压疮预防胜于治疗已是全球共识。
02
—健康科普：了解压疮—
多一分了解
多一份呵护
为什么会形成压疮？
当人失去自我翻身能力，一个体位的久躺、久坐，就会导致压迫部位溃烂，甚至深至筋膜、骨等。
什么是压疮？
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。影响因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿、移动能力、营养、感知等。通俗的说压疮就是盯着一个地方压，不翻身，压的时间长了，最后皮肤坏了。无论你换哪种姿势睡，身体的受力点，就是压疮易发部位！皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。
压疮危害？
导致感染性休克、溃烂疼痛、重度营养不良、治疗时间长达数月或数年、治疗费用大于1万，甚至高至数十万，重者危及患者生命。
03
—压疮的诊断—
如何诊断压疮？
1期表皮受损，压至不褪色的红斑，有痛感，局部可能伴有热、硬。无坏死组织，皮肤完整。（皮肤完整、指压时红斑不变白）
2期损伤深度达真皮层，表现为澄清水泡或浅表破溃创面，伤口基底多为鲜红色，无坏死腐肉及窦道。有痛感，局部可能伴有红肿硬。（部分皮层缺失伴真皮层暴露）
3期损伤深度穿透真皮层，伤口可呈现*色、白色的基底，脂肪组织及筋膜组织外露，有时伴有潜行和窦道。渗液中量到大量。（全层皮肤缺失）
4期损伤穿透皮肤全层，深筋膜或骨骼外露，伤口出现腐肉、坏死，多数伴有窦道潜行，有时有恶臭。渗液大量。（全层皮肤和组织缺失）
深层组织损伤
无法判断损伤程度，但高度怀疑深层组织有损伤。表现为皮肤完整的紫黑色伴有红肿，或血性水泡破溃后的创面，基底成紫红色或紫黑色。此期损伤有两种转归：一是很快发展到组织坏死；二是血液循环恢复，组织颜色转正常。
不可分期
无法判断损伤程度，伤口完全被腐肉或者焦痂覆盖。表现为皮肤黑色或*白色坏死，与周围正常组织明显分离。本期清创后多数为4期创面。（全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖）
04
—压疮高危人群有哪些？—
1
多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。
2
多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。
3
在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。
—压疮不愈合原因—
—是伤口细菌感染吗？—
压疮治疗需要解决两个问题：其一是导致疮的原因‘压力’，其二是治疗疮这个伤口，病因解除才是‘疮’愈合的基础，压疮未愈合的主要原因是局部受压，而不是顶罪的‘细菌’。
—治疗方案—
压疮因为患者卧床原因，很难治疗，危及患者生命；形成压疮只需要3天，治疗压疮时间大于3月，甚至几十年。局部治疗:局部伤口换药、清创、负压引流和皮瓣转移；全身治疗：勤翻身，避免压疮部位再受压；加强营养；康复治疗，让患者能生活自理。
05
—压疮好发部位图—
预防措施
1.长期卧床者需使用气垫床或其他减压床垫，每2小时翻身一次，床头抬高不要超过30°，侧卧位时尽量选择30°侧卧位，在骨突表面可垫软枕或软垫，并充分抬高足跟，将枕头竖放在在腓肠肌下使足跟离开床面悬空。
2、坐椅子或轮椅者需使用减压坐垫，并限制坐轮椅时间。
3、轻柔翻身，避免擦伤皮肤，协助进行体位变换和移动患者时，抬起患者身体避免拖、拉、拽。
4、每天查看皮肤情况，内衣柔软、透气、清洁干燥，床单整洁平整、干燥、无皱折、无碎屑。
5、使用清水和温和的弱酸性清洗剂清洁皮肤，使用润肤剂增加皮肤含水量并软化皮肤，始终保持皮肤的清洁及湿润。
6、有效收集大小便，使用尿片者需要保持尿片清洁、干燥，及时更换。使用便器时，选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫。
7、身体受压部位可以使用敷料保护。如泡沫敷料、水胶体敷料等。
8、补充高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；高维生素膳食，如猕猴桃、橙子、西红柿等，不能经口进食者需给予肠内和肠外营养。
预防压疮的误区
1.避免使用环形的气圈类物品。因为环形的垫子可使周边组织血供减少，而致组织肿胀引起压疮。
2.避免按摩。按摩会使骨突处组织血流量下降，水肿变性分离。
3.避免使用烤灯。烤灯容易使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加而造成细胞缺血甚至坏死。
4.其他：频繁、过度清洁皮肤，热水或酒精擦拭皮肤，独自搬动危重病人，摩擦作用于表皮，能去除外层的保护性皮肤，促进压疮的发生。
06
—科室简介—
医院伤口造口护理门诊是兰考首家治疗压疮、疑难伤口的门诊科室。对急慢性感染伤口、窦道、糖尿病足、下肢慢性溃疡、等各类伤口的诊疗与护理；尤其对压疮，手术后脂肪液化、感染伤口等具有丰富的诊疗经验和独到的见解。需要者请前来咨询。
