北京中科白癜风医院公益抗白 http://www.znlvye.com/xtbb/cszx/3452.html重症脓毒血症采用连续性血液净化治疗的护理效果
摘要：目的：探讨连续性血液净化在重症脓毒血症中的作用。方法：54例严重败血症患者随机分为观察组和对照组各27例。观察组在对照组常规治疗的基础上，采用连续性血液净化治疗。对两组患者的存活率和ICU平均住院日进行比较;经治疗后，ApacheⅡ，记录MODS和Sofa评分;治疗后炎症反应相关指标（体温、心率、呼吸频率、白细胞计数）。结论：本组患者生存率为96.30%（26/27），高于对照组（77.78%（21/27），差異有统计学意义（P2=4.，P0.05），观察组术后ICU住院时间为（7.91）±1）d，且差异无显著性（t=15.，P0.05）。阿帕奇Ⅱ观察组在治疗前后MODS、SOFA和（6.12.1）±3.27、（2.63±1.29）、（14.27.1）±7.52、（9.23±3.08）、（8.63±42）（P0.05）三项指标上评分均低于对照组（14.27.1±7.52）、（9.23±3.08）、（8.63±42）。结论：连续血液净化对重症脓毒血症的治疗效果有显著影响，能显著地提高机体免疫功能，减轻炎症反应，对机体功能的恢复有利。临床治疗领域中值得推广应用。
关键词：连续性血液净化;重症脓毒血症;临床疗效
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院年1月～年1月收治的54例重症脓毒血症，按照随机对照试验分为对照组和观察组，每组27例。一般而言，两组之间的资料差异不大于（P0.05），并可比较。事先征得患者及其家属的同意后，方可进行实验，了解实验的基本程序和具体内容，避免合并其他严重的器官疾病和严重的精神病人。
1.2方法
根据脓毒血症诊治指南中的治疗原则，对照组采用常规抗感染、利尿、电解质调节、酸碱平衡、补液、脏器功能辅助等综合治疗。观察组以常规治疗为主，以连续性血液净化为主。方法：①医务人员建立连续静脉-静脉血液滤过模式（CVVH模式），将单针双腔透析导管置入Prismaflex血管或颈内静脉，滤过Prismaflex血液，并与PRISMAm血液滤过相配合，选用改良Prismaflex置换液，严格控制Prismaflex注入速度，保证Prismaflex始终在-ml/min之间。②有出血倾向或凝血功能不全的患者，可以给予无肝素治疗，也可以给予无出血倾向或凝血功能不全的患者常规肝素抗凝治疗。③治疗开始阶段（3天），每隔12-24小时更换过滤器和过滤管一次。在72小时的治疗后，比较两组的治疗效果，决定是否终止连续血液净化治疗。
1.3观察指标及判定标准
①比较两组患者术后生存率和ICU住院时间的差异。②采用APACHE-Ⅱ量表、MODS量表和SOFA量表作为参考标准，对两组患者在治疗后生理健康状况的恢复情况进行比较，评分越低，恢复程度越好。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后生存率及ICU平均停驻时间比较
观察组治疗后生存率96.30%（26/27）高于对照组的77.78%（21/27），差异有统计学意义（χ2=4.，P0.05）。观察组治疗后ICU平均停驻时间（7.9±1.1）d短于对照组的（12.8±1.2）d，差异有统计学意义（t=15.，P0.05）。
2.2两组治疗后APACHE-Ⅱ、MODS、SOFA评分比较
观察组治疗后APACHE-Ⅱ评分、MODS评分、SOFA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。
3讨论
观察组采用连续血液净化治疗，对照组采用常规方法治疗，结果显示：观察组治疗后生存期为96.30%，高于对照组77.78%，差异有显著性（P0.05）。治疗后ICU患者ICU停顿时间较对照组患者短（P0.05）。结果APACHE-Ⅱ评分、MODS评分、SOFA评分在治疗后均低于对照组，差异有显著性（P0.05）。
参考文献
[1]徐恩平，周政清.早期连续性血液净化治疗重症脓毒血症急性肾损伤老年患者的临床效果[J].现代诊断与治疗，，31（01）：10-11.
[2]杨森，闫波.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，，19（69）：50-51.
