金葡菌败血症

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腹胀腹痛,不一定是胃病这种小病,做 [复制链接]

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刘*连在哪家医院坐诊 http://m.39.net/disease/a_9376908.html

“杨医生,我这疝气明明不痛不痒的,就鼓起了一点点,你怎么老叫我动手术呢?医生不能这么诓钱哦!”家住广州天河区的李大爷不满的说道。

夏季是疝气最为高发的季节,单这个礼拜,医院胃肠外科副主任杨景哥医生就接诊了多个疝气患者,既有四五岁大的小孩,也有六七十岁的老年人,多数患者本是抱着前来咨询“小毛病”的心态,乍然下被听到建议做手术,不免心里嘀咕起来。

人只要活得足够长,将有1/4的几率迟早得疝气

疝气,在日常生活中极为常见,主要是指人体内某个脏器或组织离开了原来的位置,通过薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,使部分脏器发生功能障碍。

据统计,疝气患者每年高达-万,人只要活得足够长,就有1/4的几率迟早得疝气,其中小孩和老人最为常见,男性发病率远高于女性。

杨景哥解释,不同年龄发生疝气的原因也有所不同,小孩是因为在胚胎发育的过程中,两个睾丸原来长在肾脏下方,随着时间的推移慢慢的往下走,出生时通过腹壁进入阴囊,在这个走下来的过程中,遗留了一个间隙,一般在出生一年之后会自动关闭,但有的小孩这个孔没有关闭,就变成了一个先天性的疝。在小孩哭闹、剧烈咳嗽或者运动过大时,腹腔的压力随之增高,肠管等容易从这个为关闭的腹壁处“突围而出”,在皮肤表面形成一个“小山丘”,也就是我们看到的疝气了。

而老年人则是随着年龄的增大,运动量减少、脂肪堆积、激素分泌减少,加上便秘、长期咳嗽、吸烟或者前列腺肥大等问题,会使这个本已关闭的孔,慢慢又被撑开,形成疝气。

“但不管是什么原因形成的疝气,疝气形成后都会影响患者的消化系统,例如腹胀、腹痛、便秘、营养吸收差,其次还会导致生殖系统疾病的发生,尿频、尿急、夜尿增多等,小孩会导致生殖器的正常发育,而成年人则导致出现性功能障碍。”杨景哥介绍道。

“但最为严重,也是医生最担心的是,活动的疝突然发生嵌顿,疝内容物(如肠管、卵巢)被死死的卡住,时间一长会导致肠坏死,甚至造成腹膜炎感染,引发败血症等,威胁到生命。”杨景哥表示,疝气形成后,患者随时随地,可在毫无“预警”的情况下发生嵌顿,稍一拖延就可引发肠坏死,不但要切除坏死的肠管,手术后的并发症也更多,比简单的疝气手术难度高不止一点点。

“就好比肿瘤,为什么医生一直提倡做好早期体检筛查,未必就一定能发现肿瘤,但一旦发现,则能早期治疗,早期治愈,若等出现症状再来筛查则为时已晚。”杨景哥比喻道,疝气也是一样,早期手术根治后,避免因嵌顿发生肠坏死的可能,无论是费用还是效果都好很多。

不痛不痒的疝气,能否保守治疗?

听到杨医生的解释后,李大爷犹豫再三,还是决定先回家和家人讨论。过几天后,李医院,儿子跑到杨医生的面前,带着怒气大声说,“你别吓唬我爹啊,我听说了,疝气就算要治,也不用非得手术,打针也行的。”

的确,在多数人的观念中,认为只要疝气不痛不痒就可保守治疗。

“大量的临床医疗实践证明,手术是治疗疝气唯一有效的手段。”杨景哥表示,很多打着“不开刀治疗疝气”的旗号,其实就是冲着老百姓不了解医疗又畏惧手术的心理,没有什么治疗效果。

除了1岁以内的小孩还可能出现疝气自行自愈外,其它年龄层无论是先天还是后天,都不可能。

1、使用疝气带或无效果或可造成肠管坏死

有的疝气患者会选择使用疝气带,物理压迫的方式,把腹股沟疝的缺口堵住,避免疝块脱出,认为就可相安无事。但也有明显的缺陷。“只要疝带一脱,疝气就又回来,此外,疝气带佩戴,如果太松,又无法起到压迫作用,太紧则非常不舒适,万一疝块脱出后仍然加压佩戴疝气带会造成肠管受压缺血坏死,造成严重后果。”杨景哥说道。

2、打针可造成腹腔粘连等严重问题

有的疝气患者则会考虑使用局部注射治疗,也就是所谓的“打针治疗疝气”,通过向腹股沟局部注射硬化剂、生物胶等让腹壁缺损粘连封闭。“这种做法非常不但不能治愈疝气,反而造成腹腔粘连、肠梗阻、肠穿孔、精索血管闭塞等严重问题的出现。”

3、至于其它,例如吃中药、敷中药、疝气贴等方式治疗疝气,则更不靠谱,切勿乱尝试。

听说做完疝气手术还会复发,那不白做了?

李大爷最终还是决定再等等,可不幸的事情就是这么凑巧,就在昨天下午,疝气从之前的鸡蛋大小疯长到“柚子”大小,坠胀难忍,一度痛晕了过去。家人紧急将他送往医院,通过诊断,李大爷已经出现了疝嵌顿及感染性休克,必须立即手术治疗,李大爷虽然保住了性命,但由于就医延误,发生了肠坏死,无奈切除了一小部分小肠。

杨景哥介绍,有不少患者担心手术后有复发的风险,而犹豫不决。“之前的手术方式是张力修补,就像衣服破了洞直接用线缝起来,这种简单的缝合在缝合处张力较高,的确容易引起术后的复发,但现在已基本弃用。”

据悉,目前疝气手术主要用无张力疝修补术,说白了就是打一个补丁,利用人工高分子材料网片把洞堵住,这种对病人痛苦小恢复快,复发率极低甚至可以做日间手术。

医生建议,为了进一步降低疝气的复发风险,患者在手术后,最好戒烟、若有便秘尽早解决,此外手术后半年内不要有剧烈的运动。(通讯员:张灿城)

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