北京好白癜风专科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin导语
许多研究表明，omicron的临床感染严重程度低于delta。疫苗有效性估计显示，与delta相比，omicron对症状感染的保护作用降低，初级疗程后这种保护作用较低，但对症状感染的保护作用中等，加强剂量后对住院治疗的保护作用较高。
旨在通过评估大型国家队列中的住院、入院或死亡的相对风险来更好地描述omicron相对于delta的严重程度，这种估计是在英格兰高疫苗接种覆盖率的背景下获得的。
PART.01
研究方法
年11月29日至年1月9日期间居住在英格兰的实验室确诊COVID-19病例的个人水平数据与疫苗接种状态、住院和入院以及死亡率的常规数据集相关联。使用比例风险回归估计在确诊感染后14天内出院或入院或28天内死亡的相对风险。分析按测试日期、10岁年龄范围、种族、居住地区和疫苗接种状态进行分层，并根据性别、多重剥夺十分位指数、先前感染的证据和每个年龄范围内的年龄进一步调整。二次分析估计了变异特异性和疫苗特异性疫苗的有效性，以及与delta相比omicron感染的内在相对严重程度
年1月9日，英格兰95%以上的70岁以上的人接种了一剂疫苗，超过93%的人接种了两剂疫苗，超过90%的人接种了三剂疫苗。年轻年龄组的覆盖率，特别是加强剂的覆盖率较低，分别有81%、52%和43%的人在55-59岁、40-44岁和30-34岁年龄组接受了三剂疫苗。
然而，需要详细了解严重程度和免疫力的降低如何影响观察到的omicron波中的住院和死亡模式，并且迄今为止，很少有关于omicron感染严重程度的年龄差异的特征。为了告知公共卫生应对措施，研究旨在评估不同年龄感染omicron与delta的住院和死亡的相对风险。还试图估计疫苗接种和过去感染的免疫力如何改变突破性病例的疾病严重程度。
PART.02
研究结果
年11月29日至年1月9日期间，英格兰发现了例COVID-19病例，其中例（37%）有可用的变异分类数据并符合纳入分析的标准。其中包括delta和omicron病例，其中(1.3%)delta病例和(9.6%)omicron病例是先前记录的人的再感染在最近一次确诊感染前90天或更长时间感染。显示按年龄、性别、种族、居住区、多重剥夺指数、标本日期周、疫苗接种类别和先前感染状态的omicron和delta病例分布。年12月期间，具有omicron的病例比例每周都在稳步增加。
图1与delta相比，使用omicron的COVID-19病例的住院和死亡风险，总体和按年龄组
与delta病例相比，omicron的严重程度随年龄的变化有很大差异（图1）。在10岁以下的个体中，两种变异的住院死亡率结果的风险比(HR)没有差异；在10-19岁的人群中，住院风险仅小幅（有时不显着）降低，随着年龄的增长，20-69岁人群的降低幅度越来越大。在70岁以上的人群中，风险值随着年龄的增长再次增加。
自年12月中旬以来，英格兰大多数新的SARS-CoV-2病例都是由omicron变体引起的。研究结果表明，与确诊的delta病例相比，确诊omicron病例的入院风险降低59%，住院风险降低44%，死亡风险降低69%。
风险降低的幅度与年龄有着很强的相关性，在20岁以上的人群中，我们估计与delta相比，使用omicron的住院风险显着降低。在50岁及以上的病例中，住院风险估计降低50-75%，80岁以上人群的严重程度降低幅度较低，但大多数终点仍超过50%。
在确诊感染的0-9岁个体中，对于严重到足以导致死亡的疾病风险非常低的患者，我们估计omicron感染的住院风险与delta感染的住院风险没有显着差异。omicron和delta之间幼儿住院风险没有差异可能是由于儿童omicron感染的不同临床表现。实验室研究表明，omicron在上气道细胞中的复制更多，而在肺中的复制更少。因此，与delta感染相比，患有omicron感染的儿童可能更容易出现发烧和上呼吸道症状，这些症状会触发入院的临床途径，例如排除败血症。因此，由于omicron感染常见的症状而不是更严重的疾病，儿童的严重程度没有减弱可能反映了幼儿入院的较低临床阈值。
我们报告说，预先存在的免疫力，无论是疫苗接种还是过去的感染，都大大降低了住院的风险。在omicron突破性病例中，仍然发现加强疫苗对住院和死亡具有高度保护作用。一旦考虑到对感染的保护，绝对疫苗的有效性将大大提高。
年1月，阿根廷开始使用rAd26-rAd5、ChAdOx1nCoV-19和BBIBP-CorV疫苗开展针对COVID-19的疫苗接种运动。在阿根廷进行的大型全国性研究涉及年龄在60岁或以上的人评估疫苗在降低60岁以上人群感染SARS-CoV-2和COVID-19死亡风险方面的有效性。研究表明，在阿根廷国家疫苗接种运动背景下具有优先风险群体的60岁或以上人群中，接种rAd26-rAd5、ChAdOx1nCoV-19或BBIBP-CorV可有效预防SARS-CoV-2感染，甚至更有效地预防COVID-19患者的死亡。第一剂病*载体疫苗预防死亡的有效性超过80%。在具有完整疫苗接种计划的人群中，病*载体疫苗预防死亡的有效性超过90%，灭活病*疫苗预防死亡的有效性超过85%。
PART.03
提高老年人的疫苗接种率
近期，香港地区的新冠肺炎疫情牵动着全国各地的心，国务院联防联控机制2月26日新闻发布会提到，本轮香港疫情中死亡病例的年龄涵盖3至岁，其中90%以上为65岁及以上的老年人，91%的死亡病例未完成新冠疫苗接种（其中81%尚未接种首剂疫苗），没有接种疫苗者的病死率是已接种疫苗者的18倍！
由于身体免疫机能的差异，老年人接种新冠疫苗后产生的中和抗体水平低于年轻人，而且所有人群在接种新冠疫苗后，随着时间的推移，中和抗体水平也会出现一定程度的下降。当前新冠肺炎疫情整体呈现点多、面广、频发的特点，老年人感染的风险也在增加，一旦发生感染，出现重症和死亡的风险远高于年轻人和儿童。因此，加快老年群体的新冠疫苗接种，无论对老年人本人还是对家庭及社会，意义重大。只有提高老年人群的新冠疫苗接种率，才能大幅降低新冠肺炎的重症和死亡发生率。
参考资料
