罕见感染ldquo食肉菌rdqu [复制链接]

医院成功救治会阴部坏死性筋膜炎急危患者

坏死性筋膜炎又称“食肉菌”感染，“食肉菌”专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内就会发展为中*性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。该病发病急、进展快、病情重、病死率高，死亡主要源于疾病快速进展导致的脓*血症和多器官衰竭，故早期诊断、有效手术、抗生素应用是治疗成功的关键。

年1月5日上午10点30分，医院普通外科收住一名会阴部坏死性筋膜炎患者，经过26天精心治疗及护理，患者刘先生（化名）全身感染得到控制，手术创面新鲜红润、肉芽生长良好，最终生命体征平稳，病情好转出院。

患者刘先生，男性，36岁，主因肛周红肿伴疼痛4天余入院，入院时患者精神萎靡，测体温高达39.1℃，血压92/66mmHg，血白细胞高达24.77×/L，入院查体：双侧臀部及肛周红肿，皮温高，表面张力大，肛门指诊触痛，可见脓性分泌物流出，溢液奇臭。会阴部、阴囊、阴茎充血水肿。急查盆腔CT提示盆底软组织积气。普通外科梁敏主任依靠多年的临床经验迅速作出判断，该患者是非常罕见的会阴部坏死性筋膜炎，病情危重，请北京知名专家梁秀芝主任会诊并决定立即手术，清创扩创引流手术持续了1个多小时，整个手术间弥漫着恶臭味，术中切除了大量坏死组织。虽然入院当天即为患者施行了手术治疗，但因感染太重，该患者术后仍难以避免发生了感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），但经过我院ICU、呼吸内科、心肾内科、影像科等多学科的大力支持下，该患者一次次闯关成功。

据梁敏主任介绍，食肉菌又称嗜肉菌，它并不是一种细菌，而是一类细菌的总称。食肉菌所产生疾病的医学术语是坏死性筋膜炎。严格说来，食肉菌是一个误称，因为这些细菌并不真正食肉，而是释放出能够溶解组织的*素。这些细菌都能够通过人体的表皮伤口、淋巴等通道感染皮肤组织、皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染，形成组织的广泛性充血、水肿，皮肤和皮下组织坏死并液化，从破溃创口渗出，恶臭难闻。由于这类菌可以在短时间内“吃”掉组织或器官，并且可以导致败血症、多重器官衰竭，近1/3的感染者甚至会死亡，想要保住性命有时只能选择截肢，所以被叫做“食肉菌”。

坏死性筋膜炎即使在欧美等医疗发达国家死亡率也非常高，常常不到24小时内就能致人死亡。这种病多数是局部感染引发，起病隐匿，不易早期发现，病死率高，因抢救成功极低等原因被列入了全球十大恐怖怪病之一。

坏死性筋膜炎早期症状不典型，但该疾病进展快，病死率高。有病及时就医，目前来说是对患者最大的忠告。千万别自行处置，以免延误治疗而丧失最佳治疗时机。