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褥疮的治疗和护理
褥疮的治疗和护理
褥疮的治疗和护理
第六节患者的清洁和护理
4，预防和护理压疮
（1）概念
压疮是指对局部组织的长期压力和血液循环的紊乱。持续缺血引起的组织溃疡和坏死，缺氧和营养不良，也称为压疮。
（2）褥疮的原因
1。机械因素
（1）压力：引起压疮的最重要因素是垂直压力。持续压迫局部组织，可以进入吗？毛细血管血液循环障碍引起组织缺氧，引起组织损伤，导致出现褥疮。这种情况在长时间没有换位的人中更为普遍，就像长时间躺在床上，坐在轮椅上很长时间的病人一样。
（2）摩擦力：当患者在床上移动或携带患者时，皮肤被床单和衣服表面的逆行阻力所摩擦，容易损坏皮肤的角质层。当皮肤被划伤时，汗流，背的时候尿，粪便等等。，褥疮更容易发生。
（3）剪切力：剪切力是两层织物的相邻表面之间的滑动，由渐进的相对运动引起的摩擦和压力相加产生。剪力与身体的位置有着非常紧密的关系，例如，病人躺下时抬起床头可能会导致身体滑落，产生剪切力损害皮肤的血液循环，褥疮发生。
2。理化因素皮肤经常受到以下因素的影响湿度，摩擦，粪便和其他理化因素，例如出汗过多，失禁，折叠在床单中床碎片，等等。损害皮肤。
3。全身性营养不良还是？浮肿营养不良导致褥疮内部原因。全身营养不良的患者还是？水肿的皮肤组织稀薄，低电阻一旦承受压力缺血和缺氧更为严重，容易造成皮肤破损。在长期发烧的患者中很常见，老弱的？浮肿，麻痹，昏迷和恶病质。
4，受限制的病人使用石膏绷带时，夹板和牵引力拉不舒服，填充不当，可能会引起局部组织的血液循环障碍，引起组织缺血性坏死。
（3）最常见的压疮部位
压疮主要发生在经常被压缩并且缺乏肌肉包膜或肌肉薄层并且缺乏对脂肪组织的保护的骨突起。患者的卧位不同，易变的部分也已改变。
1。仰卧位，如枕骨结节，肩cap骨弯头，cro尾骨脚跟，等等。，它最常发生在the骨中。
2。横向位置例如耳机肩峰C？你的，臀部，膝盖的内部和外部关节内外踝等等。
3。躺着的姿势像脸颊心房，肩峰上棘肋骨突起前膝盖脚趾等等。
4，坐姿发生在坐骨结节水平。
（4）压疮的分期及临床表现
根据发展过程和压疮的严重程度，可以分为三个阶段：
1。拥挤与粉红色时期对于压疮的初期，是否出现局部受压皮肤？红色t肿，热的，麻木或敏感，但是皮肤表面没有损坏，进行可逆的更改。
2。炎症期红色和肿胀的区域继续被压缩，血液循环仍然没有改善，静脉回流受阻，被压的皮肤表面变成紫红色，皮肤下的硬结水疱出现在表皮上。水泡很容易破裂，露出湿润发红的伤口，病人感到疼痛。
3。溃疡期静脉血回流严重受阻，局部充血会导致血栓形成，组织缺血缺氧。在轻度情况下浅表组织感染脓出来了形成溃疡病人感到疼痛加重。在严重的情况下坏死组织变黑，脓性分泌物增多，臭。感染会扩散到周围和深处，长大骨甚至引起败血症。
（5）预防压疮
反对？褥疮的外观关键是预防，预防褥疮的关键是消除病因，对于容易出现压疮的患者，例如危险的吸烟者和长时间的卧床休息，经常观察受压皮肤的状况，严格交班，使用有效的护理措施来预防和消除褥疮的出现。
所以，做吧“旗琴”，哪个是经常观察经常转身经常擦经常按摩经常组织经常变化，经常变化位置。
1。避免长期压迫局部组织
（1）鼓励和帮助卧床不起的患者经常改变体位：通常每2小时移交一次，可以根据皮肤状况和局部状况随时调整翻转之间的时间，如有必要，每1小时转动一次。建立床头侧翻注册卡。当你转身时，尝试举起病人的身体，避免滑动，射击，推，等等。避免刮伤皮肤。
（2）保护骨隆突并支撑身体的缝隙：正确放置患者的位置后，可在将柔软的枕头或毛圈垫放在身体的空隙中，如果条件允许，可以使用喷气气垫，另一种充气床垫水床垫羊皮坐垫旋转床等等。。对于脚等脆弱部位，如有需要，可以用被子框架提起被子避免局部压缩。
（3）正确使用灰泥；夹板和绷带：用石膏固定的患者，夹板和绷带，底纸必须是平的适度紧紧并处于适当位置。特别注意骨突起的填充，应仔细观察局部皮肤和四肢皮肤的颜色变化，认真倾听患者的主要抱怨，一旦发现石膏敷料不均匀或太紧，必须立即通知医生，准时进行调整。
2。避免刺激局部理化因素
（1）保持皮肤干燥，失禁的人出汗，呕吐和过度放电必须按时清洗保护皮肤免受刺激；被污染的被褥应及时更换；不要让患者直接躺在橡胶板上。儿童应经常更换尿布。
（2）床单和被褥必须保持清洁，菜干燥且无碎屑。
（3）马桶一定不能损坏，使用时提起患者的腰ac部，避免强行硬拉。如有需要，在马桶边缘放纸或软布。以免划伤皮肤。
3。促进局部血液循环对于容易出现压疮的患者，压缩区域应经常检查，洗个热水澡定期使用50％的乙醇进行部分或全部背部按摩，为了促进血液循环，改善当地营养，改善皮肤抵抗力的目的。
（1）手动按摩
1）背部按摩：可帮助患者躺在胃或心脏上？你，露出后背；首先用温水擦拭，在手掌中倒入50％的乙醇进行按摩。从the骨开始沿心脏向上按摩？脊椎三通在尾骨的肩膀环后面，重复几次，然后有节奏地按摩几次。然后从the尾骨到第七颈椎椎骨按摩脊椎。
2）部分按摩：浸泡50％的乙醇，手掌大小的the肌接近患者的皮肤，均匀地进行圆形按摩，压力从轻到强从重到轻每次3-5分钟。
（2）电动按摩器按摩：操作员手持按摩器，根据不同的**，选择合适的按摩头，靠近皮肤，按摩一下。
4，改善营养状况根据情况给予富含蛋白质和维生素的饮食，提高身体强度和组织修复能力。适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合。
（6）压疮的护理
1。充血和粉红色时期。母乳喂养要点：这一时期原因必须及时消除，积极采取各种行动。防止持续的局部压力，增加匝数，避免摩擦，水分和其他刺激。保持区域清洁干燥，促进局部血液循环，改善全身的营养状况。
2。炎症浸润期间的护理要点：保护皮肤，避免感染。除了继续加强上述措施外，无菌纱布可用于包裹细小的，未破裂的安瓿，并减少摩擦预防感染促进其自我吸收；大水泡必须先消*局部皮肤，然后使用无菌注射器吸出水泡中包含的液体（请勿切割表皮），表面涂有消*剂，并用无菌绷带包扎。如果灯泡坏了，伤口和周围皮肤必须消*，然后用无菌绷带包扎。
3。溃疡阶段的护理要点：此时必须解除压迫，清洁伤口为了摆脱腐烂并重新创造，促进他的康复。根据伤势，根据更换手术敷料的方法给予相应的治疗。经常使用生理盐水，3％过氧化氢和其他溶液可清洗伤口表面，清除坏死组织，重新应用抗生素（根据伤口细菌培养和药敏试验结果选择），并用无菌绷带包扎。
它也可以辅以物理疗法，如红外线照射，内膜的覆盖物是什么？uf，糖度局部氧气疗法等等。，促进伤口愈合。对于大面积，骨头深的褥疮，如果上述治疗方法不理想，可以采用手术治疗，例如手术刮宫和引流，清除坏死组织，植皮修复缺损的组织，等等。促进褥疮的愈合，缩短病程，减轻疼痛，提高治愈率。
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