什么是自体血回输 [复制链接]

1.术中输血

提起做手术，很多医生以及患者或家属都会担心的一件事，就是术中出血。少量的失血对于人体来说没有太大影响，是可以自行恢复的；在术中大量失血，对患者的生命有着巨大的威胁，因为术中需要输注大量的血制品，对医院的供血能力也有很大的考验。

现在临床上的输血，基本都是指异体血输注，也就是指使用别人捐献的血制品，经过处理后进行输注。可是异体血输注不仅存在一些隐患，而且在血资源匮乏的今天，每一个单位的血都异常珍贵。那么，面对手术中可能出现的大量的失血情况，除了输注异体血之外，你知道还有一种方法叫“自体血回输”吗?

2.什么是自体血回输？

自体血回输，顾名思义就是把患者自身丢失的血液经处理后回输给患者自己。目前常用的有三种方法，包括：1.术前自体血储备。2.血液稀释。3.血液回收。

3.三种自体血回输，有何区别？

1.术前自体血储备

术前自体血储备是指手术患者在术前的一段时间内(通常为2～4周)，分次采集一定量的自体血，然后储存起来，在手术当天再把这些自体血回输给自己，以满足手术用血的需要。

2.血液稀释

血液稀释指在手术前在一定的限度内，一边为患者采血并暂时把血液储存起来，另一边用晶体液或胶体液不断地给患者补充循环血容量，手术过程中利用稀释的血液维持循环功能，最大限度地降低血液浓度而减少血液红细胞的丢失，从而减少术中失血，待手术结束前有计划地将采集的血液回输给患者。

3.血液回收

血液回收是指使用血液回收装置将手术野的血液回收，通过离心杯等装置将血液处理后再回输给病人的方法。

这三种方式都属于自体输血方式，而自体输血方式现已成为血液保护的一项重要内容。相比较而言，血液回收比术前自体血储备和血液稀释更有效，更有利于术中失血回收。

4.自体血回收有何优点？

自体血回收好处多，与传统异体输血比：

1、可解决血源短缺的困难；

2、无输异体血反应，并发症少；

3、能避免异体输血引起的疾病；

4、不产生对血细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应；

5、无需检验血型的交叉配血，无输错血型之虞；

6、解决特殊血型（如RH阴性）病例的供血问题；

7、使不接受异体输血的宗教信仰者也能接受；

8、红细胞活力较库血好，运氧能力强；

9、提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术中患者出血过多、过快，血液供应不及。

10、操作简便，易于推广；

11、大量出血，需要输血的情况下节省开支，经济合算，能降低患者医疗费用。

5.既然自体血回收这么好，

所有手术患者都可以使用自体血回收么？

这句话当然是不对的。

首先，并不是所有手术患者都需要输血。我院手术麻醉部在血液保护方面已形成了一套较为完善的体制，对一些可能出血较多的手术进行术前评估，术中再由麻醉医生严格按照输血指征进行输血前的评估，决定是否需要用血：如血红蛋白g/L，可不输血，术中维持循环稳定，给予患者合适的晶体和胶体溶液即可；如血红蛋白在70~g/L之间，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高，以及年龄等因素决定是否输血，大多数心肺功能无异常的患者通过积极的液体容量复苏，给予晶体或胶体溶液；如血红蛋白70g/L，则应考虑输血。

其次，被污染的血液我们是不建议使用自体血回收的，比如以下几种情况：

1.腹部空腔脏器破裂；

2.感染伤口、菌血症、败血症等；

3.开放性创伤或者时间较长的积血；

4.术中其他污染：使用创面冲洗液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；或创面使用外用止血药物如胶原、纤维素、凝血酶等。

所以，手术中是否需要输血，麻醉医生会根据患者情况判断，输注自体血还是异体库存血，麻醉医生也会在术前与您谈话时进行沟通的哦！

本文转自新青年麻醉论坛。版权和荣誉归原作者所有，转载请注明出处。

编辑：张若楠

校稿：刘荣辉、张若楠

审核：刘荣辉