白细胞是人体不可缺少的免疫细胞,可以直接消灭外界入侵的病原菌,一般情况下,病菌入侵时白细胞会升高,机体会调动免疫系统防御病菌的侵害。
如果白细胞低于正常值,当外界病菌进入人体,就很容易造成感染后果,轻者出现感冒、肺炎,重者导致败血症。
而很多癌症患者化疗会出现白细胞低的情况。
在血常规检查中,白细胞计数低于4.0×10^9/L就叫做白细胞减少,临床上表现为乏力、肌肉酸胀、低热、食欲下降、嗜睡等症状。
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化疗后一般多久出现白细胞减少?
白细胞减少在化疗后不久即可发生,并在接下来的几天甚至十几天内处于持续下降的状态。到达最低点后可以逐渐回升。
白细胞最低点的出现时间取决于使用的化疗药物。
接受蒽环类抗生素(如表柔比星、多柔比星等)治疗,白细胞的最低点出现在化疗后8~15天;接受多西他赛或紫杉醇治疗,最低点出现在化疗后第8天;接受卡铂治疗,最低点出现在化疗后14~21天。
使用联合方案进行辅助治疗的病人,白细胞最低点一般出现在化疗后第14天左右。
因此辅助化疗期间,白细胞的检测时间主要集中在化疗后的14天内。白细胞下降的程度与化疗药物的品种和剂量有关。
蒽环类抗生素、紫杉醇、多西他赛、卡铂会引起中重度的白细胞下降。
环磷酰胺、顺铂、氟尿嘧啶会引起轻中度的白细胞下降。每平方米体表面积使用的化疗药剂量越大,白细胞下降越明显。
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白细胞减少的饮食升白方
抗癌圈病友重磅推荐的白细胞减少的饮食调理方:
1)五红汤
枸杞-20粒、红枣-5粒、红豆-20粒、红皮花生米-20粒、红糖-2勺、用一个两杯水大的陶罐清洗干净,放适当的水后加盖,然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮,等锅里水开后再用小火蒸20分钟即可。(红糖可酌情少放或不放,因为癌细胞喜欢吃甜的。
某些病友的做法:既不加糖,也不煮汤中,直接放小碗中蒸,水开后蒸15-20分钟就熟)
2)阿胶粥
大枣15克(4到6个)、糯米15克(手心一小把)、西洋参1克(4、5片)、阿胶15克,煮粥喝。
西洋参大枣糯米先煮20分钟,
然后放入阿胶后,一起在锅里蒸四十分钟。
或者西洋参大枣糯米煮20分钟后,再放阿胶煮20分钟。
这些是一天的量,早晨当粥喝完。
阿胶要打成粉,一定要后放,否则就糊了。
3)牛尾骨汤
做法一:牛尾加鹌鹑炖汤。牛尾炖鹌鹑,再加点红枣、枸杞、核桃、白萝卜,其他有益蔬菜等也可放,少放盐,不放油,每期化疗吃一条牛尾就可以。
做法二:一根牛尾分成四段,每次煮时只用一段,剩下的三段放冰箱冻着,随用随取。当天煮的这一段,当天吃完。一个礼拜大概吃两到三次。
不用每周都吃,一般每次化疗后吃一根牛尾就行。水烧开,把牛尾巴放进去,出一下水,把血沫煮出来后,洗干净,放在电炖锅炖5到6个小时。
里面可以放点番茄、胡萝卜或者喜欢吃的蔬菜。少放盐,不放油,放几个蒜头。
枸杞也可以放十几粒进去。
4)野生泥鳅、鲫鱼汤
一个礼拜最少有3顿野生泥鳅,泥鳅就是一般的红烧,但是一定是没有酱油的,跟红烧一样,但是不要放酱油。
鲫鱼汤升白效果很快,尤其是野生鲫鱼汤,人工喂养的怕含激素,对病不好。
5)猪脊骨汤
大枣20枚、鲜姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、猪脊骨4块,炖汤喝。下面是一病友的食疗方:大枣20枚、鲜姜10克、鲜蘑菇半斤、猪脊骨半斤。
熬炖时放醋少许。第一周姜是熬好了后放姜末,第二周、三周是姜片放在汤里熬。
6)赤小豆煮水
单用赤小豆煮水煮熟就行,别放粥里。赤小豆煮水的升白细胞效果较好。
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白细胞减少的药物治疗
1)当白细胞减少没有合并感染:
对于轻中度骨髓抑制,可采取口服促白细胞生成药(如维生素B6、利血生、鲨肝醇、肌苷、升白胺、利可君等),但均缺乏肯定和持久的疗效。
患者可选用1~2种,每4~6周更换一组,直到有效,若连续数月仍不见效者,不必再继续使用。
2)当白细胞减少合并感染
①当白细胞(3.0~3.9)x10^9/L时通常不处理;
②白细胞在(2.0~2.9)x10^9/L,患者没有发烧或者感染时,可以暂时观察;
③如果合并发烧或者感染时,需要进行抗感染和升血小板治疗;
④当白细胞低于2.0x10^9/L,不管有无发烧,都需要应用升白药。
要注意的是:验血的时间点很重要。化疗结束后第5~6天是白细胞下降的开始,如果此时白细胞在2.0x10^9/L左右,则需要立即处理。
化疗后17~18天,白细胞高于2.0x10^9/L,如果没有发烧就不需要处理,因为此时白细胞处于上升阶段,可以自行恢复。
有些初次使用升白针的患者反映,注射后会有比较严重的骨痛的症状,轻者是胀痛,重者会有难以忍受的刺痛。
这类患者可以在打针前半小时服用一些解热镇痛类药物,来缓解副作用。
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白细胞始终不能上升可能是什么原因?
1)有些老年人骨髓造血功能不好,多次化疗后骨髓造血功能更差,白细胞很难尽快升起来;
2)有些患者接受过具有造血功能骨骼的化疗,例如骨盆的放疗,白细胞可能也升不上来;
3)长期服用具有骨髓*性的药物抑制了造血功能,白细胞也不容易上升;
4)患者进食差,营养吸收不好,白细胞上升也不会很快。所以,要根据患者的情况,进行个体化分析。
以上就是化疗后白细胞减少的治疗方法总结,病友们可以对照着自己的情况进行选择治疗方法。
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