腹膜透析相关性腹膜炎的预防措施 [复制链接]

什么是腹膜透析相关性腹膜炎呢？

腹膜透析相关性腹膜炎是特指腹膜透析患者发生的腹膜感染。临床表现可出现腹痛、腹部压痛及反跳痛、透出液混浊、发热等;透出液常规检查白细胞数总数大于×/L，中性粒细胞数比例大于50%;透出液中培养有病原微生物生长。导致腹膜炎的常见病原菌有葡萄球菌、链球菌、金葡菌、肠球菌、大肠杆菌等，也有患者会发生真菌及结核杆菌等感染。

发生腹膜透析相关性腹膜炎会对患者产生明显影响。首先，腹膜炎可导致大量蛋白质从腹腔丢失，引起严重营养不良。其次，腹膜炎发生后可损伤腹膜的微细结构，导致腹膜功能的改变，甚至出现腹膜对水和*素的清除功能衰竭，患者往往因此退出腹膜透析治疗。最后，如果腹膜炎不能得到有效控制感染可波及全身，导致败血症危及生命。所以我们应当十分重视腹膜透析相关腹膜炎的防治。

导致腹膜感染的常见原因包括腹透换液操作不慎导致污染、肠源性因素所致肠道细菌移位、导管隧道感染波及腹腔等，因此预防十分重要。在日常生活中尤其要注意以下方面：

1、无菌观念：腹透是患者自己进行治疗操作，需要强化腹透过程的无菌操作技术。通常每家腹透中心都会对新入腹透患者进行七步洗手法和换液操作的培训。尽管有了相关无菌观念的知识，还需要患者自己在长期的换液操作中严格执行，忽略任何一个步骤都具有发生感染的潜在风险。2、避免便秘和肠道感染：便秘和饮食不当引起的腹泻可导致的肠道微生物渗透转移至腹膜，从而发生腹膜炎。因此患者应当注意饮食卫生，避免暴饮暴食和使用辛辣食物，尽量多食用含高纤维素食物如蔬菜、玉米、荞麦等。养成良好的大便习惯尽量保持每日大便，必要时可服用增加肠蠕动药物或通便药物。适量运动也有利于增加胃肠蠕动功能。如果患者出现腹泻等症状应当充分重视，及时就诊治疗避免肠道感染波及腹膜。3、加强导管出口处护理和个人卫生：建议腹透患者每日进行腹透导管的出口处护理，护理时不能强行去除出口处结痂，淋浴时注意保护出口处，尽量避免发生出口处感染和隧道炎。如果出现相关部位的感染应及时使用抗生素治疗。建议患者定期沐浴和清洗头部保持个人卫生。4、保持良好居家环境：每天应进行空气消*，空调出风口应定期清洗，避免在家中饲养宠物，腹透换液地点应远离风口及窗户。5、营养状况：良好的营养状况有利于维持正常的免疫功能，腹透患者由于每天可从腹透液中丢失白蛋白，通常需要进食蛋白质作为补充，每日蛋白质摄入量推荐为1.3g/kg/天，其中至少50%为优质蛋白。