白癜风十大专业医院 http://www.xftobacco.com/about/fbys.html昨日我们已经讲解了关于猩红热的病原体及流行病学，今日我们要介绍一下关于猩红热的临床症状，实验室检查及治疗方案。
猩红热一般好发于冬春季节，潜伏期为2-5日，根据临床表现可分为普通型、脓*型、中*型及外科型。其中普通型最常见，病程约1周左右。
普通型
症状：可突发高热，体温波动在39-40℃，也可为中低热，甚至整个病程中都无发热。常伴有咽痛，还可有腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。
体征：典型的皮疹为红色充血性皮疹，一般发病后1-2天出现，有些也可以在症状出现前或症状出现后1周发生。皮疹可从颈部、腋窝、腹股沟开始，迅速波及全身，伴有瘙痒。
咽喉部充血明显，扁桃体肿大，有时可见*白分泌物附着，有草莓舌或杨梅舌。
口周可见苍白圈
帕氏线
红疹一般维持2-5日，1周内就会消退，同时伴有皮肤脱皮脱屑。脱皮脱屑可从指尖、脚尖及腹股沟处开始。颜面及躯干常表现为糠状脱屑，手指、脚指、手掌、足底可表现为膜状脱皮。脱屑可持续数周。
脓*型
脓*型主要是GAS由咽峡部入侵，然后蔓延至邻近组织，引起化脓性改变，也可通过血型传播引起败血症
一般表现同普通型，还可以引起一些化脓性改变：咽部红肿化脓；化脓性扁桃体炎；中耳炎；鼻窦炎；淋巴结炎；败血症；化脓性脑膜炎。
中*型
中*型主要发病机制为GAS产生的外*素，从咽部进入血液，引起全身*血症状，形成典型的猩红热皮疹，严重可出现出血性皮疹。*素还可以引起其他脏器损害如：肝、脾、肾、心脏，严重可至中*性休克综合征（TSS）。上诉并发症多发生病程第1周内。
TSS：GAS释放的*素诱发机体大量炎症因子释放，导致毛细血管通透性增高，液体外渗，引发休克，同时炎症因子可导致组织损害，造成多脏器功能损害。TSS发生危险因素有：术后、产后、使用过非甾体抗炎药、病*感染（水痘）后。
外科型
外科型是GAS由伤口侵入而致病，无咽峡炎表现，全身症状较轻。可有发热，典型猩红热样皮疹，但皮疹先由伤口周围开始，再迅速蔓延至全身。少数可有GAS菌血症，可引起休克及多器官损害。但此型需要和由金*色葡萄球菌感染伤口引起的类猩红热样皮疹鉴别。主要通过对局部脓液进行细菌培养以示鉴别。
讲诉完猩红热临床常见分型，我们接下来讲一讲猩红热的实验室检测。
细菌培养：咽拭子或伤口处脓液的细菌培养是诊断GAS感染的金标准。既可以帮助明确病原体诊断，又可以进行药敏实验。
抗链球菌溶血素O（ASO）：人体感染GAS后1-2周ASO开始升高，在3-5周达到高峰，6-8周开始下降，大约6-8个月后降至正常。所以ASO对于急性GAS早期诊断意义不大，但却对GAS感染后引起的风湿热、肾小球肾炎有较大临床价值。（GAS感染后2-3周，在体内可引起变态反应，导致脏器的损害，最常见的为风湿热及肾小球肾炎，这也就是为什么，猩红热要足疗程抗感染治疗，以减少感染后免疫损害。）
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