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系统性红斑狼疮作为自身免疫性疾病,以免疫炎性反应的临床表现最为突出,发病原因复杂,大脑、肺脏、肾脏及皮肤等器官均会出现不同程度的受累。
随着疾病的不断进展,系统性红斑狼疮患者体内血清会出现多种抗体,其免疫系统被攻击和破坏,该病具有较高的病死率,对患者的生存质量和生命安全造成严重影响。
临床上针对系统性红斑狼疮主要采用免疫抑制剂和糖皮质激素的治疗方法,患者的免疫系统因此受到损伤,免疫力降低,增加了患者感染的发生率,一定程度上也增加了患者不良预后的可能及死亡风险。
有研究表示,影响系统性红斑狼疮患者死亡最主要的原因是多器官功能衰竭,主要机制为患者体内抗体复合物沉积,引发免疫炎性反应,从而造成多个组织器官损伤。
系统性红斑狼疮患者感染后多导致败血症,以肺部及腹腔感染为主,其中肺部感染尤其加重系统性红斑狼疮患者的疾病进展。
另外,血红蛋白水平降低、AST水平升高、管型尿、血尿、eGFR降低的患者死亡率增高。
此外,狼疮性脑病也是导致系统性红斑狼疮患者死亡的重要因素之一,主要临床表现为四肢痉挛、癫痫样发作、麻痹及神经精神异常等,严重者可能出现昏迷或休克等情况。
综上所述,eGFR下降、血红蛋白水平下降、发热、狼疮性头痛、癫痫发作是影响系统性红斑狼疮住院患者死亡的独立危险因素。
整理自:检验医学与临床
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