医生答疑为何收费动辄万余元的月子会所 [复制链接]

陕西省榆林市一家月子会所的多名婴儿相继检查出新生儿败血症。一名新生儿的父亲称，月子会所交了1.3万元，让妻子在此产后休养，并进行新生儿护理。为何收费动辄万余元的月子会所，会出现婴儿集体感染败血症呢？

月子中心出现新生儿败血症，新闻报道已经很多见了；即使在NICU和PICU，院内感染这些问题都不能回避。新生儿败血症发病率在NICU更常见；胎龄小、出生体重轻，住院时间越长、感染机会也越多，早产儿、极低出生体重儿，发病率就越高。

导致新生儿败血症的原因很多：肺炎、先天性心脏病合并肺炎、脐炎、鹅口疮、眼部感染、挑马牙感染、皮肤感染、乳腺挤压导致蜂窝组织炎、化脓性脑膜炎等；还有部位不明的感染，表现出临床感染的非特异性全身表现（残余奶、反应差、体温异常、喂养困难、不明原因*疸等）。

很多同仁都知道早期诊断新生儿败血症，还是有很大困难和挑战的；血培养阳性仍是诊断败血症的金标准，但需要3-5天才能出结果。若对于部位不明显的感染，及血培养阴性、临床上无明确感染部位的新生儿，只能诊断为“新生儿感染？”，而且这类感染位居感染的第二位。

月子中心的整体医疗条件，医院相比而论；这么说不是为月子中心开脱，反而是提醒月子中心，除了无菌观念、还要提升自己的专业知识，新生儿抵抗力弱，病情变化快。密切观察、护理很重要！时刻提醒自己，服务的对象新生儿，避免酿成深刻、沉痛的教训。因为新手爸爸、妈妈医疗知识相对匮乏，更不知道如何观察宝宝有什么病情变化。

医院、月子中心、回到家，预防和护理一定要做到位：

接触新生儿前、后，彻底洗手，洗手是切断接触传播最简单有效的措施之一。

新生儿的衣物清洁消*、沐浴、用的毛巾，一人一用一消*。

脐带没有脱落前，消*、保持干燥，尤其脐窝消*。尿不湿、尿布勤更换，避免尿液接触到脐带。若发生脐炎，及时处理，控制感染，避免扩散导致败血症。

生理盐水棉签清洗双眼，预防结膜炎。眼睛有分泌物的时候，及时做检测。

每日口腔护理1-2次，一旦发现鹅口疮及时隔离治疗。

这里不一一赘述，总之，无菌观念很重要。接触宝宝的物品要消*。不论是医护人员、还是月子中心，相关工作人员心中必须又根弦，且时刻都不能松；小家伙从母体无菌的环境到有菌环境，他/她免疫力低下，容易感染。

至于什么原因导致月子中心的宝宝出现新生儿败血症，疾病控制中心、宝宝住院的管床医生、检验科，他们会各司其职。

新生儿败血症，血培养的病原菌，通常是：

革兰氏阳性菌：金*色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。

革兰氏阴性菌：大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌等。

真菌：白色假丝酵母菌。

在这里也想补充下院内感染：NICU的宝宝本身的疾病，住院时间长，NICU的房间小、医护人员比例低、广谱抗菌药物广泛应用、医院感染源集中（患者、健康带菌者），等很多原因都会导致出现新生儿败血症。院内感染流行病学特点，切断传染源；对于患儿、家属、自己都要负责。

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