白癜风需要吃什么药 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170830/5661850.html头孢菌素类是通过与细菌细胞膜上的结合蛋白结合，妨碍黏肽的形成，抑制细胞壁合成而呈现杀菌作用，为繁殖期杀菌剂。
头孢菌素类作用特点及临床应用比较
01第一代
名称
头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、
头孢羟氨苄
作用特点及临床应用
1.对革兰阳性菌（包括耐青霉素金葡菌）作用较第二代强，对革兰阴性菌作用弱，对铜绿假单胞菌无效。
2.对β-内酰胺酶较稳定，但不及第二、三、四代。
3.肾脏*性较第二、三、四代大，头孢氨苄损害较重，头孢拉定损害较轻。
4.主要用于革兰阳性菌及耐药金葡菌引起的呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染。
02第二代
名称
头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛（头孢氯氨苄）
作用特点及临床应用
1.对革兰阳性菌作用较第一代略差，对革兰阴性菌作用较第一代强，但弱于第三代，部分药物对厌氧菌有效对铜绿假单胞菌无效。
2.对-内酰胺酶较稳定，但不及第三、四代。
3.肾脏*性较第一代小。4.主要用于敏感菌所致的呼吸道、胆管、皮肤软组织感染、菌血症、腹膜炎、泌尿道及其他组织器官感染。
03第三代
名称
头孢噻肟、头孢曲松（头孢三嗪）、头孢他定、头孢哌酮
作用特点及临床应用
1.对厌氧菌及革兰阴性菌（包括铜绿假单胞菌）作用较强，对革兰阳性菌作用不及第一、二代。2.对β-内酰胺酶更稳定。3.对肾脏基本无*性。4.体内分布广，组织穿透力强。5.主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿道感染，肺炎、脑膜炎、败血症及铜绿假单胞菌感染等，其中头孢他定是目前抗铜绿假单胞菌作用最强的抗生素。
04第四代
名称
头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定
作用特点及临床应用
1.广谱、高效，对某些革兰阳性菌和革兰阴性菌均有强大的抗菌作用。
2.对β-内酰胺酶稳定性高。
3.对肾脏无*性。4.主要用于难治性感染。
05第五代
名称
头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普
作用特点及临床应用
1.超广谱，对大多数耐药革兰阳性菌和革兰阴性菌有强大的抗菌作用。
2.对β-内酰胺酶尤其超广普的对β-内酰胺酶稳定性强。3.对肾脏无*性，超完美。
对β内酰胺酶的稳定性第五代(很稳定)；第四代(很稳定)；第三代(高度稳定)；第二代(较稳定)；第一代(不稳定)
不良反应和用药监护
变态反应
多为药热、皮疹、荨麻疹等，严重者可发生过敏性休克，但发生率较青霉素低。与青霉素有交叉过敏现象，交叉过敏发生率为5％～10％，故对青霉素过敏者慎用或禁用，必要时做皮试，并密切观察。
肾*性
第一代头孢菌素大剂量应用时可出现肾*性，表现为蛋白尿、血尿、血中尿素氮和肌酐升高。避免与氨基苷类抗生素或强效利尿药合用，以免肾*性增强。大多数头孢菌素类需经肾排泄，故肾功能不全者可致蓄积，肾功能不全者禁用。
胃肠道反应
口服给药可引起恶心、呕吐、食欲不振等。饭后服可减轻。
菌群失调症
长期应用第三代头孢菌素可引起肠道菌群失调导致二重感染，如肠球菌、铜绿假单胞菌和念珠菌的增殖现象。
其他
长期大量应用头孢哌酮、头孢孟多可致低凝血酶原血症，与抗凝血药、水杨酸制剂等合用时，可致出血倾向，可用维生素K防治。肌注局部可发生疼痛、硬结等反应，宜深部肌注。静注时可致静脉炎。头孢菌素类与乙醇同时应用可产生“醉酒样”反应，故在应用本类药物期间或停药3天内应忌酒。配制的注射液在室温中保存不超过6小时，在2～10℃时其效价可维持48小时。
参考文献
[1]蔡柏蔷,李龙芸主编,协和呼吸病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,.
[2]刁保忠等.现代实用临床药物学.天津科学技术出版社
[3]抗菌药物临床应用指导原则,.
[4]药圈
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供稿：医院药剂科宣传小组
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