12月15日晚6点半，医院大儿科主任、儿童重症医学科主任刘小权，新生儿科主任李菊花，皮肤科副主任周道鹏，走进华商报-二三里名医在线问诊直播间，就一些新生儿常见问题与广大网友进行互动，精彩内容一起回顾一下。
1.宝宝嘴角经常会流奶，有时还会吐奶，医院看吗？
答：这里先给大家讲一下这个溢奶和吐奶的区别：
溢奶指宝宝吃奶后随即有1~2口奶反流入口并从嘴角溢出，一般发生在哺乳不久或给宝宝变换体位时，如换尿布时。一般情况下，溢奶不会影响宝宝的生长发育。随着月龄的增长，宝宝的溢奶现象会自然消失。每次喂完奶后一定要把宝宝竖直抱起，轻轻拍其背部帮其将胃部空气排空，或竖直抱起10~20分钟，再将其放到床上，让其平卧位躺好（头部略高且可以侧向一方）。
吐奶是新生儿期间常见的现象。吐奶不同于溢奶，是由于消化道或其他脏器受到某些异常刺激引起的神经性反应。吐奶多是奶呈喷射状从宝宝口中甚至鼻子里涌出。
此外，有些疾病也可以引起吐奶，例如感染性疾病、肠梗阻、食道或胃肠道的先天畸形等。这些疾病引起的吐奶往往比较剧烈且十分频繁，持续时间较长，可能伴随其他症状。照护者需要仔细观察宝宝的吐奶次数、大小便性状，宝宝有无精神不好、发热、腹胀等症状。吐奶同时伴随其他症状时，应及时就医。
2.新生儿便秘怎么办？
答：新生儿胃肠道功能尚未完全发育完善，饮食对于排便影响较大。正常母乳喂养的新生儿大便一般每天3~4次，奶粉喂养的新生儿一般每天排便1~2次。对于1岁以下的婴儿，每周排便次数低于3次（不适用于纯母乳喂养的超过6周的婴儿），粪便干燥硬结，排便困难，坚硬粪便伴有出血，排便时用力屏气，考虑为便秘。
对于功能性便秘而言，主要还是以进行喂养指导为主。建议母乳喂养，注意喂养方式，喂奶后可以给予轻拍背部及顺时针轻揉腹部。如不能母乳喂养，又有牛奶蛋白不耐受的新生儿，可选择水解蛋白配方奶粉。益生菌的使用有可能能够减轻或改善便秘的症状，必要的时候可以选用。若新生儿便秘严重，出现腹胀，影响胃纳，可考虑给予开塞露灌肠。对于严重病例，可考虑口服乳果糖软化大便处理。但不建议给予新生儿口服番泻叶、比沙可嚏等导泻的药物。
3.纠结，营养素补充剂要不要补？
答：1.维生素AD，需要。维生素D能促进钙的吸收，帮助宝宝拥有强健的骨骼。由于我国婴幼儿半数以上存在亚临床维生素A缺之的状况，因此目前推荐补充维生素AD混合制剂。
2.钙、铁，新生儿不需要补。这两种元素对宝宝的成长非常重要，但并不需要额外补充，因为它们都可以从母乳和日常的饮食中摄取到。宝宝满5个月后，对于铁的需求量会大大增加。满6个月，开始添加辅食后，宝宝的饮食里需要足够量的铁，因此宝宝的第一口辅食应该是铁强化的米粉。
3.DHA，不需要补。DHA是宝宝大脑和眼睛发育都不可或缺的，而母乳中含有的DHA具有最优的营养比例，也是宝宝最容易消化吸收的。
4.益生菌能不能长期服用，会不会产生依懒？
答：首先，我们要学会区分益生菌和益生菌制剂概念。
益生菌：它们是人类天然的朋友，或者说人体里本来就有的东西。
益生菌制剂：是我们市面上能买到的产品，里面含有不同的益生菌，为了制成产品，里面还需要添加各种辅料。
5.新生儿吞咽功能障碍该怎么办？
答：新生儿吞咽功能障碍由多种原因引起。凡导致咽部神经、肌肉不协调，而致咽部功能异常的疾病，都可引起吞咽功能障碍。常见原因为室息后脑损伤，或喉咽部气管、食管结构异常。也有遗传因素如家族性自主性运动障碍，脑部损伤或脑神经病变。
满足以下其中1项即可诊断为吸吮吞咽功能障碍：1.放奶嘴于患儿口中，患儿无吸吮吞咽动作；2.放奶嘴于患儿口中，患儿有微弱的吸吮动作，但不能吸出奶汁；3.放奶嘴于患儿口中，患儿能吸出奶汁，但不能完全吞人腹中。
6.如何早期识别新生儿智力发育问题？
答：新生儿期和婴儿早期在神经系统的发育过程中是一个相对特殊的时期，随着科学的进步，研究发现新生儿具有感知、记忆与习惯形成等多种能力，并在此基础上逐渐形成一些评估方法对新生儿神经行为的发育情况进行评判。新生儿20项行为神经评估（NBNA)用于足月新生儿的评估。全身运动评估（GMS)，通过记录并评估婴儿仰卧位时的全身运动录像，对早期的神经发育进行评估。
7.如何进行新生儿早期智力开发？
答：新生儿早期智力开发实际上是儿童早期综合发展的一部分。新生儿的早期综合发展应该贯穿于日常生活中，包括运动、认知和社会适应能力等方面。运动发育包括俯卧头训练、手功能训练等。感知觉训练包括视觉发育训练、听觉发育训练、触觉发育训练等。
8.新生儿黄疸一般什么时候出现，多长时间能够消退？
答：足月儿黄疸多于生后2~3天出现，4~5天达高峰，黄疸持续7~10天消退。早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，可延迟到2~4周才消退。当新生儿出现黄疸时，不建议喂葡萄糖水。新生儿胆红素主要通过粪便排出。当摄人了大量葡萄糖水后，新生儿就会减少吸吮乳房的时间和次数，从而得不到足够的奶量，就会减少排便次数。这会影响胆红素的排出，进而加重黄疸。
9.如果孕期宝宝查出来有发育异常，该怎么办？
答：医院产科门诊进行咨询，医院年成立了胎儿结构异常会诊中心（-）。组成人员包括复医院：汪吉梅教授、王宏教授、张斌教授等；西安医院：李鹏教授等；本院的各个科室主任。可以进行会诊。
开展项目：优生与遗传咨询；多胎妊娠管理；胎儿超声结构异常的临床决策；特殊胎儿诊治绿色通道；出生缺陷患儿诊治及康复等
10.家里温度一般多少度对宝宝的生长发育比较好？
答：爸爸妈妈不要给宝宝穿得过多或过少，保持环境温度非常重要。适宜的室温冬季一般为22~24℃，夏季一般为24~28℃，新生儿居室需注意空气流通，不能关闭过严。
11.新生儿的脐带什么时候脱落？
答：新生儿出生后脐带被结扎，但此时脐部仍然是一个开放创面，是病原微生物人侵的主要通道。如护理不当，轻者可致局部感染或出血，重者可致败血症甚至死亡。正常情况下脐带脱落时间约为5~15天，由于护理及个体因素，部分新生儿可能需要更长时间脱落。在脐带残端脱落前，对脐部进行恰当的护理，预防脐部感染非常必要。
如果宝宝脐部红肿，有脓性分泌物或臭味，或出现发热、嗜睡、食欲缺乏或其他不适症状，一定要及时咨询医生，有可能是脐部感染的信号。
12.新生儿期需要接种什么疫苗？
答：我国目前开展的新生儿期疫苗接种主要是乙肝疫苗和卡介苗。
华商报记者杨宁编辑牛佩瑶
