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无症状感染者真的是没有任何临床症状吗 [复制链接]

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客观上,无症状感染者并不是很多媒体说的没有一点症状。

媒体之前的无症状往往是指没有肺炎症状的感染者,但是可能有发热、咽喉痛、喷嚏等症状。

而比较正规的医学机构对无症状的说法是确实没有任何症状,或者是没有定义这个概念,只是说他们都属于不严重患者。

关于无症状具体指什么,社会层面一直都有争论,因为不同的群体的解释是不一样的。不过这个已经不重要了,因为无论是真的没有一点症状还是没有肺炎症状,这些患者都是不需要特殊治疗的,自我隔离几天也就痊愈了。

关于新冠,我一直没有在开放平台发表过什么言论,主要原因就是一个客观的疾病在过去被掺杂了太多其他的东西。现在这个时候也就算盖棺定论了,就和大家简单聊聊新冠的症状。

新冠感染者的严重程度分级

一、世界卫生组织(WHO)有关新冠的临床严重程度分级:

危重(Critical)COVID-19

出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、败血症、败血性休克,或需要提供生命支持治疗,如机械通气(有创或无创)、血管加压药等。

重度(Severe)COVID-19

满足以下任何一项:

?室内空气中氧饱和度90%;

?肺炎迹象;

?严重呼吸窘迫的迹象(成人:使用呼吸肌以外的肌肉帮助呼吸,无法连续说出完整的句子,呼吸频率30次/分钟;儿童:严重的胸壁内陷、咕噜声、中心性紫绀,或存在任何其他危险迹象,包括无法母乳喂养或饮水、嗜睡、抽搐或意识下降等)。

非重度(Non-severe)COVID-19

是指不存在重度或危重COVID-19的任何标准。

WHO新冠临床严重程度分级

从WHO的分度来看,还是比较明确的。我们常说的“无症状”是在非重度组里面。

二、国内分级

国内发行的第九版诊疗方案中,其临床分型也是分为了轻型、普通型、重型和危重型。国内诊疗方案和WHO的分型总体差不多,但是都没有对真正的无症状进行专门的分类。所以如果感染之后真的出现了发热、咽痛等症状,起码是属于轻型或者非重型,而不是真正的无症状。

聊一聊我个人对新冠防控的看法

我一直不是躺平派,也不是清零派。

所以我的主张是适当防控,但是不追求清零。允许人群中有病毒的传播,但是要减缓传播速度和范围。

比如出现一个阳性以后,只需要他和密接者居家隔离即可。我们有健康码,就可以限制他去密集场所。虽然这样不能彻底杜绝感染,但是可以延缓感染。只要延缓时间够长,就有足够的时间建立更多的ICU病床,医疗资源不至于集中被占用,普通患者也不至于没有一般的退烧药可用。同时还避免了因为“一刀切”带来的负面反应。

我提出这些的依据主要有:

病毒不可能在3-5年内彻底消失或者清零。能够在3-5年内彻底清零肯定更好,但是以之前的情况来看,是不可能真正清零的,而且新冠病毒也没有自我消失的迹象,既然清不了零,就难以避免长时间的严格封控,对大家的生活影响很大,所以最终还是要和病毒共存。病毒的毒性在减弱,给共存提供了一定的条件。共存不代表一次性躺平,因为新冠病毒的传染性还是非常强的,如果一次性躺平带来一次性大面积感染,后果也是很严重的。但是病毒毒性减弱就可以允许一部分感染人员的存在,轻度的不用治疗,只要自己居家隔离即可,重度的也有足够的医疗资源可用,把战线拉长,最终达到一个平衡的状态。出现问题最重要的是解决问题,如果没有完美的解决办法,只能综合来选,选择牺牲比较小的方式,而不是一味的一个指标走到头,那样损失太大。

参考文献:

1.LivingguidanceforclinicalmanagementofCOVID-19.Geneva:WorldHealthOrganization;(WHO/-nCoV/clinical/.2;

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