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简介
犬子宫蓄脓症指犬子宫腔内有大量的脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染的疾病,依据子宫颈的开放与否可分为闭合型和开放型。
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发病原因
对于子宫蓄脓的发病原因已经有了很多研究，目前已经证明子宫内膜炎和子宫内膜囊性增生是本病的原发病因，在一些其他因素的共同作用下最终导致子宫蓄脓。常见的引起子宫蓄脓的原因有：生殖激素紊乱、致病菌感染、品种和年龄等因素有关。
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疾病特征
多发于大于7岁的老龄动物，并且常发生于发情过后24周。表现为多饮多尿、外阴分泌物（开放型）、腹围增大。
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临床症状
1.共同症状
发病初期精神沉郁、食欲下降、活动减少、嗜睡、有时呕吐，随着病程发展，食欲逐渐减少以及废绝，饮欲逐渐增强，尿频，患犬消瘦，腹围增大，体质衰竭。
2.闭合型子宫蓄脓症
子宫颈口完全闭合不通，阴门无脓性分泌物排出，腹围增大。呼吸、心跳加快，严重时呼吸困难，腹部皮肤紧张，腹部皮下静脉怒张，喜卧。闭锁型子宫蓄脓易发生子宫破裂，引起腹膜炎。
3.开放型子宫蓄脓
子宫颈口未完全关闭，从阴门不定时流出脓性分泌物，呈黄绿色、灰色或红褐色脓液，气味难闻，常污染外阴、尾根等。患犬阴门红肿，阴道黏膜潮红，腹围略增大。
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诊断
1.临床检查
根据前述临床症状精神不振，腹围增大，腹部紧张，饮欲增强，多尿，食欲减退等发情过后24周病史，同时结合动物性别、未做绝育，可作出初步怀疑。
2.血液检查
白细胞数量普遍增加，闭合性子宫蓄脓白细胞有时可上升至5万以上，红细胞、血红蛋白均正常，若继发败血症可见贫血现象。
3.X线检查
从腹中部到腹下部有旋转的香肠样的均质象，有时出现念珠状膨大。
图6-1犬子宫蓄脓中腹部和后腹部可见异常均质的管状影像
图6-2犬子宫蓄脓膀胱前方多个混杂回声的液性暗区
4.B超检查
子宫蓄脓的患犬B超检查可见子宫内大量的低回声或混杂回声的液性暗区。在疾病发生初期，可能只有少量积液，一旦临床检查和实验室检查符合该病，即可做出诊断。
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参考处方
1.外科治疗
卵巢、子宫摘除术：
术前如果病犬体质较弱，则先改善电解质及酸碱平衡状态，例如给予5%葡萄糖或者0.9%氯化钠，乳酸林格等，进行静脉注射。术前2h给予广谱抗菌药。当电解质及酸碱平衡状态改善后，患犬精神状态好转后，即可手术。
术式：在脐孔与耻骨前缘的腹白线上作67cm长的切口，一次切开皮肤，钝性分离皮下组织和肌肉，反挑式切开腹膜，打开腹腔。术者右手食、中指伸入腹腔，探查到子宫角后慢慢将其引出切口，交助手牵拉固定住，用浸有温生理盐水的灭菌大纱布块隔离切口与子宫，避免污物浸入腹腔。用线贯穿结扎子宫动脉、卵巢动脉，分束结扎子宫阔韧带和卵巢系膜。双重钳夹子宫体，分别结扎钳夹后方的子宫体壁两侧的子宫动、静脉，最后于双钳之间切除子宫体，将子宫和卵巢全部摘除，子宫颈断端消毒后，作内翻缝合。常规闭合腹壁肌肉和腹膜、皮下组织、皮肤，外置结系绷带。
图6-3犬子宫蓄脓术中可见增粗的子宫
图6-4犬子宫蓄脓手术切除后的子宫体
2.药物治疗
主要用于开放型子宫蓄脓，通过药物刺激子宫平滑肌的收缩来促进子宫蓄脓的排空。目前，可诱导子宫平滑肌收缩的药物有催产素、前列腺素（PGF2a）和麦角碱衍生物等，其中前列腺素是临床治疗的最有效药物。保守药物治疗多数不能完全治愈，有延误病情，导致感染进一步加重的风险。因此，药物治疗在临床上很少用，甚至基本不用。
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预后沟通
1.虽然已手术切除病变子宫，但仍存在生命危险，术后仍需住院重症监护24~72h，观察呼吸心率血压等情况。
2.由于子宫蓄脓内毒素感染至全身，术后可能存在血液脓毒菌血症情况，术后需定期检测CBC及血气分析。监测血液pH值及离子情况。
3.术后可能继发引起其他系统的病变如肾衰竭、肝、脾的异位性骨髓样组织生成、肾上腺皮质和髓质的出血和萎缩，术后危险期为一周，一周内都可能会出现死亡可能。
4.术后抗生素治疗至少5d以上，复查血液指标合格之后才能停止用药。
5.炎症反应综合征，可能会引起机体出现全身低血容量休克。
6.术后伤口护理。术后早期外阴还是会有少量分泌物流出，需提前告知主人，治疗后感染得到控制即可改善。常规换药、拆线。
来源：宠壹堂VET
