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柳叶刀权威发布,除了老人,还有两类人 [复制链接]

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国际权威医学期刊《柳叶刀》杂志发文,阐述了新冠肺炎的预后因素,并且揭露了新冠病*的排*时间。

年3月9日,国际权威医学期刊《柳叶刀》在线发表了中国医生一项关于武汉成人新冠病*肺炎(COVID-19)患者死亡的临床过程及危险因素的队列研究(ClinicalcourseandriskfactorsformortalityofadultinpatientswithCOVID-19inWuhan,China:aretrospectivecohortstudy),首次揭露了新冠病*排*方面的数据,观察到的新冠病*的最长排*时间达到了37天。

今天曾医生来带大家,详细了解一下这篇文章的内容。

死亡率高达28.3%

这篇文章的通医院的曹彬教授,本文纳入了例新冠肺炎的住院患者,入院时间为年12月29日之后,所有患者在年1月31日之前出院或死亡

所有的患者均为成年人(大于18岁),其中例患医院,56例医院。临床最终结局为例患者康复出院,54例患者死亡,死亡率高达28.3%。为什么患者的死亡率这么高呢?医院收治的主要都是重症的患者,62%为重症及危重的患者。

中位排*时间20天,最长37天

该文章还首次报道了患者的排*时间,也就是核酸检测,呈现为阳性的时间。对于治愈康复的患者,中位排*时间为20天(从发病的时间开始计算),最短时间为8天,最长的时间为37天。对于那些去世的患者,死后也还可以检测到病*。

也就是说,那些治愈的患者,从发病开始,有一半的人,排*时间超过20天,最长的达到了37天,而死去的患者,体内病*一直存在。

抗病*药物,并不能缩短排*时间

29位患者接受了克力芝的抗病*治疗,并且治愈出院了,从发病到接受抗病*治疗的时间,中位数为14天,中位排*时间为22天。重症患者的中位排*时间为19天,危重患者的中位排*时间为24天。

使用抗病*的药物,并没有缩短排*时间,可能与抗病*的时间开始的太晚有关系,患者症状出现后14天,才开始接受抗病*的治疗,此时可能体内已经有大量病*,抗病*治疗效果欠佳。

死亡率高,与三个因素有关系

研究发现,以下三个因素是死亡率增加的不良预后因素,分别是高龄,入院的时候D-二聚体>1μg/L,入院高序贯器官衰竭评分(sepsis—relatedorganfailureassessment,SOFA)。

高龄的患者,常常合并有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病,而且老年人,免疫力可能存在一定程度的缺陷,比年轻人差一些,所以,老年人死亡率会更高。

SOFA评分是一个专门的评分工具,也称为感染相关性器官衰竭评分。对呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统、肾脏、肝脏和凝血系统进行评分。它能区分单个器官衰竭的程度,这样可使评分能广泛应用,并促进不同来源患者之间的比较。SOFA评分较高,提示有败血症的可能。

当SOFA评分≥2分,可认为患者存在器官衰竭。SOFA评分越高,器官功能不全发生率和病死率越高,它与病死率有很好的相关性,是预测ICU病死率有用的工具之一。

曹彬表示,以前所

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