本文由作者授权医脉通发布。
6~2岁常好发，一岁以内占半数（6月~2岁）。
2周急性2月慢，中间过度为迁延。
轻型起病急或缓，肠外感染饮食引。
大便稀薄*绿色，酸味泡沫小于10（小于10次/天）。
食欲不振无脱水，水电平衡无紊乱。
重型起病常急性，常由肠内感染引。
腹泻频繁大于10，*色水样蛋花汤。
食欲低下常呕吐，水电紊乱有脱水。
全身中*症状有，钾钙镁低代谢酸。
秋冬常见病*染，轮状病*最常见。
一到三天潜伏期，自然病程三到八（天）。
常伴发热和上感，先吐后泻起病急。
大便多次少黏液，*色水样蛋花汤。
常伴脱水酸中*，粪检偶见白细胞。
夏秋致泻大肠埃，已知菌株分五组。
EPEC侵上皮，黏膜水肿致腹泻。
一到两天潜伏期，病程大致一到二（周）。
大便量中5~10，蛋花汤羊*绿色。
黏液较多霉臭味，镜检少量白细胞。
ETEC上皮外，引起腹泻肠*素。
1~2天潜伏期，自然病程3~7。
轻者仅有大便多，重者量多腹泻频。
混有黏液蛋花汤，常伴水电酸碱乱。
EIEC直接侵，引发腹泻痢疾样。
潜伏18~24（h），腹泻频繁起病急。
粪检大量白细胞，大便腥臭有脓血（数量不等红细胞）。
恶心呕吐常伴有，里急后重有高热。
中*症状可出现，甚至感染性休克。
EAEC不产*，组织损伤不引起。
集聚方式来黏附，结肠粘膜小肠下。
婴幼儿童常多见，发热腹泻大便稀。
空肠弯曲菌肠炎，夏季常见侵袭染。
6~2岁发病高，2~11潜伏期（2~11天）。
发热腹痛常多见，易病损害多器官。
大便黏液或脓血，粪检白多并红少（白细胞多，红细胞少）。
耶尔森菌常春冬，年龄不同症状异。
小于5岁急性起，里急后重黏液便。
大于5岁亦腹泻，发热头痛腹痛吐。
频繁腹泻有脱水，严重穿孔腹膜炎。
全年发病夏季高，2岁常多见（鼠伤寒沙门菌）。
起病较急有发热，恶心呕吐胀痛泻。
大便性质可多变，黏液脓血稀糊状（有特殊臭味）。
严重脱水酸中*，全身中*病程延。
诱发肠炎抗生素，菌群失调引肠炎。
金葡菌性多继发，粪便暗绿多黏液。
中*症状发热吐，水电紊乱可休克。
粪检大量脓细胞，G+球菌亦可现。
假膜小肠结肠炎，难辨梭状芽胞杆。
腹泻休克水电乱，可有全身中*症。
大便水样*绿色，可排假膜可便血。
真菌多由念珠引，病程迁延鹅口疮。
*色稀便泡沫多，豆腐渣样细块现（粪检有真菌孢子和菌丝）。
生理腹泻食欲好，生长发育不影响。
多见婴儿6月内，常有湿疹便次多。
治疗
急性腹泻纠饮食，呕吐禁食4~6h（不禁水）。
病*多缺双糖酶，改喂豆类淀粉类。
轻中脱水ORS，昏睡昏迷腹胀禁。
轻者50中，4小时内全服完。
继续丢失定累计，一般便后给10ml/kg。
中度以上走静脉，吐泻严重或腹胀。
定量定性加定速，补液总量视情况（轻：90~ml/kg，中：~ml/kg，重：~ml/kg，心肺功能差，学龄前总量应减1/4~1/3）。
重度脱水先扩容，等张含钠2:1。
20毫克每千克，30~60min静脉注。
累计损失8~12h，8~10ml/kg*h。
高低等渗液不同，判断困难按等渗（等渗：1/2张，低渗：2/3张，高渗：1/5~1/3,继续补液12~16h，5ml/kg*h)。
代酸一般自修复，严重碳酸氢钠纠（碳酸氢钠1.4%）。
见尿补钾禁静推，浓度≤0.3%(速度8h/d)。
低钙静滴葡酸钙，低镁肌注硫酸镁（10%葡萄糖酸钙，25%MgSO4）。
次日补损同生理，轻者口服重者静（静脉，12~24h内均匀静注）。
生理1/3~1/5补，损失1/2~1/3补。
补液同时应注意，补钾纠酸不能少。
水样腹泻占多数，病*合并非侵袭（细菌）。
治疗生态护黏膜，一般不用抗生素。
黏膜脓血占少数，病原细菌侵袭性。
大肠埃希空肠弯，金葡耶尔鼠伤寒（治疗敏感抗生素）。
严禁使用止泻剂，急性6月要补锌（20mg/d，10~14天）。
轻度脱水3%~5%，皮肤稍干弹性可。
精神稍差略烦躁，血压尿量均正常。
中度脱水5%~10%，皮肤干燥弹性弱。
脉搏减弱心率快，前囟眼窝轻度凹。
血压降低直立性，烦躁不安精神差。
哭时泪少尿量少，呼吸变深亦可快。
重度脱水10%以上，皮肤极干有花纹（弹性极差）。
脉搏减弱很明显，前囟眼窝深度凹（眼睑不能闭合）。
哭时无泪亦无尿，呼吸深快心率快。
精神萎靡很极度，表情淡漠昏睡迷。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇